主講人：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 謝 艷 □陳 凱
鼻腔表面有一層黏膜覆蓋，平時(shí)負(fù)責(zé)維持鼻腔呼吸、調(diào)節(jié)溫度等。黏膜內(nèi)有豐富的血管，當(dāng)血管破裂就會(huì)造成鼻出血。幾乎每個(gè)人都體會(huì)過(guò)鼻出血時(shí)手忙腳亂的尷尬。不同原因?qū)е碌谋浅鲅鲅坎町愝^大，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。本文為大家介紹如何防治鼻出血。
1.哪些原因會(huì)引發(fā)鼻出血？很多人將鼻出血單純地歸咎為“上火”，這是錯(cuò)誤的。反復(fù)鼻出血，除了鼻部本身的問(wèn)題，還需要排除全身疾病。
鼻部本身疾病。鼻部本身的問(wèn)題包括急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎，也包括鼻腔異物、鼻外傷、頻繁擤鼻、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻等物理?yè)p傷。
全身性疾病。血管壓力過(guò)高可能會(huì)引發(fā)鼻出血，最常見(jiàn)的是高血壓病和動(dòng)脈硬化；各種血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學(xué)物或藥物中毒等凝血功能
障礙性疾病，也會(huì)引發(fā)鼻子反復(fù)出血；三是內(nèi)分泌功能異常，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期和妊娠期鼻出血；四是維生素 C、K、P及微量元素等缺乏時(shí)，易出現(xiàn)鼻血；五是少數(shù)急性發(fā)熱性傳染病患者，會(huì)在疾病的高熱期發(fā)生鼻出血。
2.異常鼻出血要檢查哪些項(xiàng)目？首先要查血常規(guī)，并且要到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病變及具體出血的部位。如有外傷，還需進(jìn)行X光、CT 等檢查。
3.鼻出血有哪些治療方法？自我簡(jiǎn)單處理。保持鎮(zhèn)靜，以免過(guò)度緊張引起血壓升高、出血加劇。取坐位，頭部略前傾，用手指捏緊出血側(cè)鼻翼。如果出血嚴(yán)重，無(wú)法止血，請(qǐng)盡快就醫(yī)。
滴鼻劑。選取具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑，如1％鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收縮血管。若因干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎引起的出血，可用魚(yú)肝油、復(fù)方薄荷油滴鼻，以潤(rùn)滑和保護(hù)鼻黏膜。
填塞法。利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血目的。短期填塞物均應(yīng)在48~72小時(shí)內(nèi)取出，必要時(shí)進(jìn)行更換，以防感染。
激光（射頻）療法。明確出血部位后，采取激光治療使出血部位的血管凝固，進(jìn)而止血。
若長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血，即便每次出血量不多，但日積月累也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。對(duì)于這類(lèi)患者，除治療原發(fā)疾病外，還可斟酌選擇硬化療法、鼻中隔黏膜下分離術(shù)、冷凍療法、等離子電凝等方法治療。
4.老人、孩子如何預(yù)防鼻出血？對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，要注意止血方法。一般來(lái)說(shuō)，年輕人流鼻血的位置相對(duì)而言靠鼻腔前面，容易止血；老年人流鼻血的位置常?？亢螅哐獕旱然A(chǔ)病會(huì)導(dǎo)致血管硬化，不易止血，這種情況下通常需要進(jìn)行后鼻孔填塞。除了鼻腔止血治療外，老人也不應(yīng)忽視全身因素的治療。
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。此外，保持良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防鼻出血的重要環(huán)節(jié)。
糾正不良習(xí)慣。避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食，保障均衡飲食。
避免鼻腔黏膜干燥。如平時(shí)宜多飲水，保持室內(nèi)適宜濕度，適量應(yīng)用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤(rùn)滑劑。
保護(hù)鼻腔。在過(guò)敏高發(fā)季或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，注意佩戴口罩，減少戶(hù)外活動(dòng)，戶(hù)外活動(dòng)后要注意清潔鼻腔。
5.中醫(yī)如何應(yīng)對(duì)鼻出血？中藥煮水代茶飲可以起到?jīng)鲅獫?rùn)燥、化瘀止血的作用。推薦白茅根 15 克、梔子15 克、藕節(jié) 15 克、麥冬 10 克、血余炭 10 克、茜草炭 10 克做代茶飲。此外，中藥穴位貼敷也是個(gè)不錯(cuò)的選擇?？梢詫?30 克吳茱萸搗碎，與醋調(diào)成糊狀，睡前敷在足底涌泉穴?！?/p>
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