喝 冷 飲 就 腹 痛，竟 是 內(nèi) 臟 過(guò) 于 敏 感

□ 馮培明 王 娟

 三伏期間，5 歲的娜娜愛(ài)上了喝冷飲，但隨之而來(lái)的，是肚子疼。父母帶她去兒童醫(yī)院做了相應(yīng)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生診斷娜娜患有功能性胃腸道疾病。

 日常生活中，不只是小孩，很多成年人在進(jìn)食辛辣刺激、性寒食物，或者在情緒低落以及憤怒時(shí)，都易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹的癥狀，但是去醫(yī)院檢查卻查不出任何器質(zhì)性病變，醫(yī)生往往將其診斷為功能性胃腸道疾病，原因多為“內(nèi)臟高敏感性”所致。

 內(nèi)臟高敏感性與多因素有關(guān)

 內(nèi)臟高敏感性目前被廣泛認(rèn)為是功能性胃腸道疾病 （又稱腸易激綜合征）發(fā)展的原因，患者會(huì)表現(xiàn)出各種各樣消化系統(tǒng)癥狀如咽喉部不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，以及便秘等。除此之外，還可能存在許多難以描述的其他不適。

臟高敏感性可能與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、心理因素、體質(zhì)因素、胃腸道慢性炎癥、腸道菌群失調(diào)和胃腸道動(dòng)力異常等都可能導(dǎo)致其發(fā)生。這些因素相互促進(jìn)和影響，可能互為因果。

另外，消化系統(tǒng)有自己的神經(jīng)系統(tǒng)，即腸神經(jīng)系統(tǒng)，它延伸至整個(gè)胃腸道，被稱為人體的“第二大腦”。如果這些神經(jīng)長(zhǎng)期過(guò)于興奮，興奮介質(zhì)可能會(huì)減緩或加速消化過(guò)程，更加頻繁激活疼痛生理反射，也會(huì)促使腸道變得敏感。

治療通常包括藥物治療和非藥物治療

藥物治療包括服用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物、益生菌，以及抗焦慮抑郁藥物。

非藥物治療包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、減輕壓力等。其中，中醫(yī)特色治療包括針灸及推拿等都能取得不錯(cuò)的效果?！夺樉拇蟪伞?中記載：“臍中灸百壯，主腹中虛冷，臟腑泄痢不止”“脾泄之癥別無(wú)他，天樞二穴刺休差”,辨證取穴，可以取得良好的臨床療效。

中醫(yī)認(rèn)為“正氣內(nèi)存，邪不可干”。正氣是指陽(yáng)氣，而病久虧耗陽(yáng)氣，機(jī)體陽(yáng)氣不足，不足以驅(qū)邪外出，就會(huì)感邪即病。

《素 問(wèn)·舉 病 論 篇》 云 ：“ 思 則 氣結(jié)”。思慮過(guò)度，易致脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常，出現(xiàn)胸悶、脘腹痞滿、食欲不振、腹瀉便溏的癥狀。心藏神，主神志，心為君主之官，人的精神思維活動(dòng)雖分屬五臟，但仍由心主神志的功能所統(tǒng)領(lǐng)，心為五臟六腑之大主。情志過(guò)極不僅影響心的生理功能，還能引起胃腸道不適。脾與肝屬相克關(guān)系，肝為剛臟，性情急躁易怒致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，或脾氣虛弱，都可引起噯氣吞酸、胸脅脹滿、腹痛腹瀉等不適癥狀。

標(biāo)本兼治需要健脾加上疏肝和胃

中醫(yī)治療重視健脾，重用山藥等平和藥物，長(zhǎng)期調(diào)理，補(bǔ)而不膩，對(duì)于脾虛肝郁的患者，在健脾的基礎(chǔ)上予以疏肝和胃之品，可以標(biāo)本兼治。

臨床上，肝郁脾虛的患者，主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉，瀉后痛減，脅肋脹痛，納呆，舌淡胖，苔白，脈弦細(xì)。治療主要是疏理肝氣、健脾祛濕。

脾虛濕盛患者常常表現(xiàn)為面色萎黃，氣短神疲，食少便溏，舌淡苔白膩，脈虛弱。治療以益氣健脾、燥濕止瀉為主。

脾腎陽(yáng)虛的患者主要表現(xiàn)為晨起腹痛腹瀉，腹部冷痛，得溫痛減，伴有腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。治療主要以溫陽(yáng)散寒、祛濕止瀉為主。

腸道高敏感性一般無(wú)需臥床休息，但要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，最重要的是要建立良好的生活習(xí)慣，一日三餐規(guī)律飲食。另外，腹瀉患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物；便秘者應(yīng)多食高纖維蔬菜、粗糧等，并建立定時(shí)排便的習(xí)慣。同時(shí)，也要避免進(jìn)食生冷及刺激性食物。

（第一作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，第二作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院消化科醫(yī)師）