有一種病毒

潛藏在我們的體內(nèi)

一旦發(fā)作令人疼痛難忍

名為水痘-帶狀皰疹病毒

不過許多人對(duì)該病并不了解

今天，我們就一起來看看

它到底是怎樣的病毒？

帶狀皰疹(herpes zoster)，俗稱為“纏腰龍”，是一種由于水痘——帶狀皰疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)感染引起的皮膚皰疹。這個(gè)病毒初次感染后，絕大多數(shù)人會(huì)發(fā)出水痘，但也有一部分人沒有癥狀，是一種隱性感染。感染恢復(fù)后病毒便長(zhǎng)期潛伏在人體的脊髓神經(jīng)節(jié)內(nèi)，待到身體疲勞或者免疫力下降時(shí)便又死灰復(fù)燃了，以纏身的皰疹及神經(jīng)疼痛的形式表現(xiàn)出來。

西醫(yī)的角度考慮，帶狀皰疹主要的侵犯部位是在神經(jīng)節(jié)即背根神經(jīng)節(jié)，對(duì)其破壞比較嚴(yán)重，有些患者僅表現(xiàn)在皮膚損害，但是如果得不到早期、足量、有效的抗病毒治療，大量的帶狀皰疹病毒可能會(huì)引起神經(jīng)節(jié)以及外周神經(jīng)脫髓鞘病變，且皰疹病毒對(duì)神經(jīng)造成的傷害很難自我修復(fù)，從而可以導(dǎo)致長(zhǎng)期神經(jīng)痛即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

中醫(yī)的角度考慮，從中醫(yī)角度是將帶狀皰疹稱其為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪而發(fā)病，臨床將其分為氣滯血瘀、肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊(yùn)等證。治療不及時(shí)可致濕熱火毒等病邪侵入絡(luò)脈，稽留不祛，日久損傷脈絡(luò)，故而疼痛持久存在。

帶狀皰疹有哪些臨床癥狀？

發(fā)疹前可有輕微的全身不適癥狀（輕度發(fā)熱、無力、食欲下降等），之后皮膚會(huì)出現(xiàn)粟粒狀大小的皮疹，沿著所侵及的神經(jīng)呈帶狀分布，頭面部的皰疹多只出現(xiàn)在人體中線的一側(cè)，整個(gè)病程中常常伴有嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛，每次疼痛時(shí)間長(zhǎng)短不定，且夜間疼痛加劇。

其中最可怕的特征：劇痛

帶狀皰疹雖然不致命，但是由帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛，如刀割、火燒、電擊、鞭抽，輕觸皮膚即可產(chǎn)生。持續(xù)的劇烈疼痛引起的失眠和精神痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

如果出現(xiàn)上述不適癥狀，可以前往疼痛科就醫(yī)。

帶狀皰疹有哪些治療方式？

1. 藥物治療

包括麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥 (NSAIDs) 及通過不同鎮(zhèn)痛藥作用的相加和協(xié)同，以達(dá)到充分鎮(zhèn)痛的聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。

2.神經(jīng)阻滯、神經(jīng)損毀療法

通過阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路來治療疼痛，有痛點(diǎn)阻滯、周圍神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯、交感神經(jīng)阻滯等方法。與之對(duì)應(yīng)的是神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)與修復(fù)方法來治療特定疼痛。

3.患者自控鎮(zhèn)痛PCA(患者通過自動(dòng)輸注裝置自我控制阿片類藥物用量的鎮(zhèn)痛方法）及心理療法

4.中醫(yī)治療

諸如中藥穴位貼敷（溫中散寒、理氣止痛、活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、消腫止痛等）、中藥熏藥（辨證基礎(chǔ)上解除疼痛）及針灸治療等。

5.微創(chuàng)系統(tǒng)

常見方法有在C型臂X光機(jī)或CT設(shè)備介入引導(dǎo)下穿刺定位達(dá)到病變部位進(jìn)行治療。目前已有的微創(chuàng)治療系統(tǒng)及設(shè)備：臭氧精密治療系統(tǒng)（醫(yī)用臭氧本身即是一種無副作用的鎮(zhèn)痛劑）、射頻熱凝治療系統(tǒng)、微創(chuàng)消融術(shù)系統(tǒng)等，都已開發(fā)出穩(wěn)定成型的設(shè)備并已成功應(yīng)用于臨床。

哪些人群容易被“帶狀皰疹”找上門？

1.高齡人群：50歲后發(fā)病率和后遺神經(jīng)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。

2.免疫功能低下或缺陷的人群：如患有免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ祟惷庖呷毕莶《靖腥尽滩。?、腫瘤、使用免疫抑制藥物等。

3.有慢性傳染病、感冒或感染性疾病的人，如上呼吸道感染患者。

4.外傷、燒傷、放射治療、中毒患者及某些受過精神創(chuàng)傷的人。

5.有系統(tǒng)性基礎(chǔ)疾病的人群：如患有糖尿病、腎臟病、發(fā)熱、高血壓等。

6.近期精神壓力大、勞累的人群。

帶狀皰疹在日常生活中該怎么預(yù)防？

1.增強(qiáng)體質(zhì)：通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，提高抵御疾病的能力。

2.預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與帶狀皰疹患者接觸，特別是在病毒高發(fā)季節(jié)。

3.增加營(yíng)養(yǎng)：保證飲食均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)身體抵抗力。

4.規(guī)律作息：保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度勞累和熬夜，因?yàn)槊庖咝迯?fù)大部分是在睡眠時(shí)進(jìn)行的。

5.注意保暖：避免受涼，因?yàn)槭軟龊竺庖吡赡軙?huì)有一過性的下降。

6.避免使用免疫抑制劑：對(duì)于必須使用免疫抑制劑的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)身體狀況。

另外，盡早接種帶狀皰疹疫苗是最有效的預(yù)防手段。在2020年時(shí)，我國(guó)批準(zhǔn)重組帶狀皰疹疫苗上市，50歲及以上的中老年人是接種疫苗的首要人群。因?yàn)閹畎捳罴膊∈怯袕?fù)發(fā)可能的，年齡越大免疫力越低的人群復(fù)發(fā)可能性更高。

注意事項(xiàng)及禁忌癥：對(duì)該疫苗的任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史者不宜接種。疫苗不能作為治療帶狀皰疹，因此帶狀皰疹急性期不能接種。妊娠期和哺乳期應(yīng)延遲接種。

科室簡(jiǎn)介

我院疼痛科于1989年開設(shè)疼痛門診，2009年成立疼痛病房是省內(nèi)較早的幾家專業(yè)治療慢性疼痛疾病的診療機(jī)構(gòu)，科室為四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科?？剖椰F(xiàn)有四川省疼痛專委會(huì)、四川省中醫(yī)藥疼痛專委會(huì)及四川省針灸學(xué)會(huì)等委員數(shù)人。目前科室共有醫(yī)護(hù)人員22人，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共有9人，其中副主任醫(yī)師（副教授）2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師4人，其中醫(yī)學(xué)博士2人，碩士研究生4人，本科3人。護(hù)理人員13人，其中主管護(hù)師3人，護(hù)師9人，研究生學(xué)歷2人，全部具有本科及以上學(xué)歷。我科目前擁有射頻熱凝治療儀、醫(yī)用等離子治療儀、醫(yī)用臭氧治療儀、超激光疼痛治療儀、遠(yuǎn)紅外成像診斷儀、沖擊波治療儀、內(nèi)熱針治療儀、PRP治療儀、氣血通絡(luò)治療儀、疼痛評(píng)估儀、透皮電刺激治療儀、各類中藥熏蒸儀、蠟療儀、電針治療儀、體感誘發(fā)電位刺激儀及韓式針灸治療儀等多種疼痛領(lǐng)域高端儀器設(shè)備。對(duì)慢性疼痛（如中西醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、頸/腰椎病、骨關(guān)節(jié)及軟組織疼痛、癌痛及其他頑固性疼痛等）的診治具有較高水平。探索出一整套以微創(chuàng)介入和神經(jīng)阻滯治療為主的綜合療法，開展了彩超引導(dǎo)下各類神經(jīng)阻滯治療術(shù)、CT引導(dǎo)下周圍神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、低溫等離子椎間盤消融減壓術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入術(shù)（嗎啡泵）脊髓電刺激術(shù)、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)及彩超引導(dǎo)下各類神經(jīng)阻滯等微創(chuàng)疼痛治療新技術(shù)。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：疼痛科 朱芳