高考才結束，就有許多弟弟妹妹來問中醫(yī)妹：

臉上長了痘痘咋個辦？

痘痘咋個忌口？

痘印、痘坑咋個去？

咋個才能防止痘痘復發(fā)？

今天，中醫(yī)妹兒就把痤瘡的發(fā)病-治療-預防給大家講一遍，我們一起科學“戰(zhàn)痘”！

“青春痘”只有青春期才發(fā)病嗎？

“痘痘”在醫(yī)學上稱為痤瘡，我國的發(fā)病率約為70%，好發(fā)于青少年，但并不是青春期少男少女的“專利”。實際上，痤瘡可發(fā)生于任何年齡段人群。研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡會影響到20%-40%的成年人，且青春期之后，女性比男性更有可能患有痤瘡。所以屏幕前非青春期的“痘友”，也要仔細往下看哦。

痤瘡如未及時正確干預和治療，易留下瘢痕，影響容貌，給患者帶來極大的心理影響，因此早期科學干預極為重要。

痤瘡是什么原因?qū)е碌?，有哪些表現(xiàn)？

痤瘡本質(zhì)上是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚疾??；其發(fā)病機制可由四字簡要總結，即“油、堵、菌、炎”；具體來說就是激素誘導（主要是雄激素，還有胰島素樣生長因子、兒茶酚胺等）的油脂分泌旺盛（油），導致毛囊口出現(xiàn)角化過度 （可以理解為毛囊出油口變窄）；繼而出現(xiàn)角蛋白和皮脂在毛囊中的堆積（堵），產(chǎn)生粉刺；由于皮脂的堆積，以痤瘡丙酸桿菌（菌）為代表的病原微生物局部感染導致毛囊皮脂腺單位出現(xiàn)炎癥反應（炎），這時就出現(xiàn)丘疹和膿皰，好轉后可遺留紅色及黑色痘?。贿@時候如果炎癥進一步級聯(lián)放大，毛囊壁破裂，毛囊內(nèi)容物進入真皮，就會形成嚴重的結節(jié)或囊腫，愈合后可能導致瘢痕的形成。

臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴重程度，將痤瘡分為 3 度、4 級，簡要總結如下：

Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺；

Ⅱ級（中度）：有炎性丘疹；

Ⅲ級（中度）：出現(xiàn)膿皰；

Ⅳ級（重度）：有結節(jié)、囊腫；

痤瘡患者該怎樣忌口？

目前有三類飲食和痤瘡的發(fā)生明確有關：1.高血糖指數(shù)（GI）食物；2.高乳制品飲食，這兩種飲食都可以促進胰島素及胰島素樣生長因子（IGF）-1 的分泌，引起胰島素抵抗，增加皮脂腺分泌。3.高脂飲食，這與炎癥密切相關，可導致人體乃至皮膚中脂質(zhì)成分的改變，從而導致痤瘡的發(fā)生和加重。因此，痤瘡患者建議避免食用高糖食物或油膩食物，限制牛奶，尤其是脫脂牛奶的攝入（是的，你沒看錯，脫脂牛奶水溶性IGF-1含量更高，與痤瘡關系更明顯）。

所以讓我們一起對奶茶、可樂、炸雞說拜拜！對粗糧、蔬菜、水果say hi hi!

這個時候就有人問，為啥子沒得辛辣，其實辛辣食物與痤瘡的關系目前缺乏確切證據(jù)，但是大多辛辣食物的烹調(diào)離不開油膩；比如你最愛的火鍋串串，都是牛油、清油炒制，所以痘友，聽中醫(yī)妹兒的勸，以后我們吃火鍋，就吃清湯、菌湯、番茄鍋！

痤瘡該怎么治?

痤瘡的早期應積極處理，減少產(chǎn)生后遺癥的發(fā)生，注重中西結合的個體化治療，內(nèi)外同治會有更好的療效，癥狀得到緩解后應維持治療，防止復發(fā)，而對于已形成后遺癥的皮損，科學護膚的基礎上，選擇合適的激光/強脈沖光、化學煥膚能得到不錯的療效。

中醫(yī)治療痤瘡有什么特色？

中醫(yī)認為痤瘡由熱、火、濕、痰、瘀、毒等病邪引發(fā)，診治以泄實為主，以清熱祛濕為基本治療原則，或配合化痰散結，活血化瘀等療法，內(nèi)外合治。除了內(nèi)服中藥，中醫(yī)特色外治是我們皮膚科的優(yōu)勢，得到諸多痘友的認可；比如：

中藥濕敷:

馬齒莧、紫花地丁、黃柏等水煎濕敷，每日2次，每次20分鐘，用于炎性丘疹、膿皰皮損，起到清熱解毒，減輕炎癥的作用。

中藥面膜:

以大黃、硫磺等藥物研細末，用水或蜂蜜調(diào)成稀糊狀，涂于皮損處，并予石膏倒模，促進藥物吸收，30分鐘后清水洗凈。用于炎性丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫皮損，起到破瘀活血，清熱散結的作用。 

火針：

常應用于膿腫、結節(jié)性皮損，局部消毒后，將火針燒紅后直刺囊腫、結節(jié)，每處皮損可連刺數(shù)針，7-10天1次，刺后24小時內(nèi)不沾水。

耳穴貼壓：

取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，肺、心、胃等穴，用王不留行籽貼在穴位上，并囑患者每天輕壓1分鐘左右，每5日更換1次

耳尖放血:

在耳廓上選定耳尖穴或耳部的內(nèi)分泌穴、皮質(zhì)下穴，常規(guī)消毒后，用三棱針在耳尖穴上點刺，然后在點刺部位擠出瘀血6-8滴，每周治療1-2次。此外，還有普通針刺、刺絡拔罐、撳針等特色療法。

痤瘡后遺癥怎么辦？

1.繼發(fā)敏感肌膚：避免過度清潔，非必要不化妝；做好物理防曬，配合使用保濕、舒緩、修復類護膚品，如含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的保濕產(chǎn)品，含金縷梅、馬齒莧、紅沒藥醇和甘草提取物等的舒緩抗炎類產(chǎn)品。

2.炎癥性紅斑（紅痘?。?/strong>：首選強脈沖光和染料激光，化學換膚（超分子水楊酸）也是高性價比的方法之一，其他包括一些外用藥物、功能性護膚品、非剝脫點陣激光等方法也可以考慮。