打針一般都打在胳膊、手腕、屁股上，可是你聽(tīng)說(shuō)過(guò)給眼睛“打針”嗎？

眼睛“打針”其實(shí)是我們說(shuō)的眼部疾病的一種治療方式，就是向眼內(nèi)注射藥物，也就是玻璃體腔注藥術(shù)。當(dāng)然，根據(jù)不同的疾病情況的不同，眼內(nèi)注射的藥物也不盡相同，較為常見(jiàn)的是玻璃體腔內(nèi)注入抗VEGF藥物。今天，中醫(yī)妹就給大家講講玻璃體腔注藥術(shù)~

01、什么情況需要給眼睛“打針”？

常見(jiàn)的適應(yīng)癥包括：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（PCV）、糖尿病性黃斑水腫（DME）、視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）、新生血管性青光眼、角膜新生血管等疾病。

一般來(lái)說(shuō)，自己在家是無(wú)法準(zhǔn)確判斷是否有眼科疾病以及是否需要做手術(shù)，需要專業(yè)的眼科醫(yī)生并配合一些檢查手段來(lái)進(jìn)行判斷。但是我們可以通過(guò)一些癥狀來(lái)判斷是否需要到醫(yī)院來(lái)就診。

比如：視力下降，視物模糊

假如你上個(gè)月看東西這樣：

這個(gè)月看東西這樣：

那你應(yīng)該來(lái)醫(yī)院就診了。

比如：眼前黑影

再比如：視物變形

假如你上個(gè)月看東西這樣：

這個(gè)月看東西這樣：

那你也應(yīng)該來(lái)醫(yī)院就診了。

當(dāng)然，還有很多的不同的癥狀表現(xiàn)，總的來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)眼部的不適感和一些不同于平常的癥狀，請(qǐng)第一時(shí)間找專業(yè)的眼科醫(yī)生就診檢查。

02、眼睛打針聽(tīng)起好嚇人哦，

是不是很大的手術(shù)啊？

治療方式的選擇跟疾病的發(fā)病情況息息相關(guān)。許多眼科疾病和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（也就是我們前面提到的VEGF）的調(diào)節(jié)與表達(dá)有著密切關(guān)系，而VEGF的異常表達(dá)引起新生血管異常增生，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。由于抗VEGF藥物能夠明顯抑制新生血管增生和減輕水腫，因此，在多種眼科疾病的治療上具有顯著的療效。

玻璃體腔注入抗VEGF藥物作為眼科目前的一種主流的治療方式，具有良好的安全性。目前我院的單純的玻璃體腔注藥術(shù)為日間手術(shù)，24小時(shí)出入院，術(shù)式簡(jiǎn)單，進(jìn)出手術(shù)室僅需十幾分鐘，術(shù)中沒(méi)什么痛苦，術(shù)后恢復(fù)快。而且，治療前后會(huì)根據(jù)中醫(yī)辨證，結(jié)合我科門(mén)診中藥方劑，或者配合我院特色中藥制劑如糖網(wǎng)化瘀合劑、海昆化瘀片、補(bǔ)精益視片、珍青明目片等，效果更好。

這是玻璃體腔注藥的示意圖：

03、打針前后需要注意什么？

首先，就是要調(diào)理好自己的身體，如果有高血壓、糖尿病這些疾病的話，需要控制好自己的血壓、血糖。

第二，如果術(shù)前出現(xiàn)不小心感冒、發(fā)燒，或者是咳嗽了，一定要提前告知醫(yī)生，護(hù)士，因?yàn)檫@些都會(huì)影響注藥的順利進(jìn)行。

第三，患者要做好全身的清潔，包括個(gè)人清潔和眼部清潔，術(shù)前一天洗頭、洗澡、修剪指甲。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士會(huì)洗眼睛，滴抗生素的眼藥水，主要預(yù)防眼部感染。

第四就是要注意飲食。術(shù)前飲食要清淡一些。一般我們建議辛辣、油膩、油炸食物是需要避免的。

打針后：

打完針以后最主要的一個(gè)問(wèn)題是注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防感染。勤洗手，不要用手擦眼睛。當(dāng)然，打完針是可以洗頭、洗澡，但是注意不要讓臟水流進(jìn)眼睛。

何時(shí)復(fù)查：

一般打針完了以后，當(dāng)天需要醫(yī)生檢查了才能出院，第一周需要來(lái)門(mén)診復(fù)查。之后復(fù)查的時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，一般是一個(gè)月復(fù)查一次。

04、手術(shù)有點(diǎn)小貴，能不能報(bào)銷？

聽(tīng)說(shuō)這個(gè)藥一針打下來(lái)都是好幾大千，這么貴，國(guó)家就沒(méi)有什么補(bǔ)貼嗎？

有的，目前國(guó)家將（1）50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）、（2）糖尿病性黃斑水腫（DME）、（3）視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）繼發(fā)的黃斑水腫、（4）脈絡(luò)膜新生血管（CNV）這四種疾病納入抗VEGF醫(yī)保報(bào)銷適應(yīng)癥。

哪些抗VEGF藥可以報(bào)銷吶？

根據(jù)最新的醫(yī)保政策，自2020年1月1日期起，抗VEGF藥物包括雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普注射液、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑全部降價(jià)并同時(shí)進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷。

我只要得了那四種病，打針都可以報(bào)銷哇？

是，也不完全是，抗VEGF的醫(yī)保報(bào)銷是有一定條件的，包括：

1.需三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；

2.首次申請(qǐng)?zhí)幏綍r(shí)患病的那只眼睛最佳矯正視力范圍在0.05-0.5之間；

3.事前經(jīng)過(guò)審查后方可用，首次申請(qǐng)需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCTA）證據(jù)；

4.每只眼累計(jì)最多報(bào)銷9支，第1年度最多報(bào)銷5支。

5. 地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑每只眼累計(jì)最多報(bào)銷5支，每年最多報(bào)銷2支。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：眼科 鄭燕林