痛風是一個古老的疾病

英文名為“gout”

源自拉丁文中的“gutta”

有“滴落”“沉積”的意思

以前的觀點認為

這是一種“富貴病”

但隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高

痛風的發(fā)病率逐年升高

患者人群也越來越年輕化

被稱為繼高血糖（糖尿病）、

高血壓、高血脂后的“第四高”

那下面我們就來了解一些

關于痛風的知識

1、什么是痛風？

痛風是以血清尿酸升高為基礎，以反復發(fā)作的急性關節(jié)炎為特征的一種慢性疾病。除關節(jié)炎之外，痛風還可累及腎臟，引起痛風性腎病，嚴重者可導致尿毒癥。痛風根據(jù)發(fā)病機制不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三類，其中原發(fā)性痛風占絕大多數(shù)。

2、尿酸高就是痛風嗎？

高尿酸血癥≠痛風！高尿酸血癥是指成年人在正常嘌呤飲食情況下（不論男女），非同日兩次檢測到空腹血清尿酸水平高于420μmol/L（注意！大魚大肉之后或者餐后檢測的數(shù)值可能會偏高，不能反映真實的尿酸水平）。高尿酸血癥不一定會引起關節(jié)炎的發(fā)作，我們稱為無癥狀高尿酸血癥，不叫痛風。但是，高尿酸血癥在某些誘發(fā)因素的作用下（如食用海鮮、喝肉湯或啤酒等），尿酸鹽晶體就可能沉積于關節(jié)及周圍軟組織，就可以引起急性關節(jié)炎的發(fā)作。

3、痛風是怎么來的？

痛風的基礎是血尿酸升高，而引起血尿酸升高的原因總的來說就是尿酸生成過多或者（和）排泄過少。尿酸是嘌呤化合物在肝臟代謝的產(chǎn)物，正常情況下，20%由飲食攝入產(chǎn)生，80%是體內(nèi)分解產(chǎn)生，2/3通過腎臟排泄，1/3通過消化道排泄。一旦生成增加（長期過量攝入高嘌呤飲食、腫瘤化療等）或排泄減少（腎功能減退或消化系統(tǒng)疾病），就會導致體內(nèi)尿酸水平升高。長期的高尿酸水平在某些誘因的作用下，就可能導致急性關節(jié)炎的發(fā)作，那么痛風就來了。

4、痛風會遺傳嗎？

痛風并不算是一個遺傳性疾病，主要還是后天形成。但有一些基因的變異確實會影響尿酸的生成和排泄。比如，PRPS1（磷酸核糖焦磷酸合成酶）基因突變可以導致尿酸生成過多，HPRT1（次黃嘌呤/鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶）基因缺陷也可以導致血尿酸水平升高，而GLUT9b（葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9）等基因的變化會影響腎臟對尿酸的排泄。因此，對于痛風的遺傳（基因）方面的作用目前還不是很確切，還需進一步的研究。

5、痛風有哪些表現(xiàn)呢？

關節(jié)炎是痛風最主要的表現(xiàn)。急性關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)紅、腫、熱、痛，可僅累及單個關節(jié)（足部大踇趾關節(jié)處最常見，見下圖），也可累及多個關節(jié)，如踝關節(jié)、膝關節(jié)、肘部、腕部及手指關節(jié)等；慢性關節(jié)炎可見到關節(jié)處痛風石的形成、關節(jié)畸形、關節(jié)積液、骨質(zhì)破壞等，痛風石可大可小，可能出現(xiàn)破潰引起局部感染。除了關節(jié)炎外，痛風還可引起痛風性腎病、腎結(jié)石等，出現(xiàn)腰痛、血尿、夜尿增多等表現(xiàn)。

6、痛風對身體有哪些危害？

最直觀的就是對關節(jié)的影響，可引起關節(jié)的炎癥、關節(jié)畸形、關節(jié)積液、關節(jié)處骨質(zhì)破壞、關節(jié)處痛風石沉積等，從而影響關節(jié)的運動功能，影響生活質(zhì)量。除此之外，痛風還會影響腎臟、肝臟、心臟、血管、軟組織等，最常見的就是影響腎臟，嚴重可導致腎功能減退甚至尿毒癥。

7、得了痛風，平時飲食、生活應該注意些啥？

痛風患者應遵循“三低一高”的飲食原則，即低嘌呤、低脂、低熱量和高水分攝入。盡量避免高嘌呤食物的攝入，如海鮮、動物內(nèi)臟等，多吃低嘌呤的食物，如蔬菜、水果等。油炸食物、火鍋串串等油膩的食物也要盡量避免。多飲水，建議每天飲用2000毫升以上的水（喝白開水、礦泉水哈，不是奶茶飲料可口可樂?。。。兄谀蛩岬恼４x和排泄。啤酒由于含嘌呤量高，很容易誘發(fā)痛風的急性發(fā)作，因此也不要喝啤酒哦。規(guī)律作息是人體各個臟器正常運作的前提，尿酸的代謝涉及肝臟、腎臟、消化道功能，因此，保持規(guī)律作息、不熬夜、適當運動也是痛風患者需要注意的事項。痛風患者飲食可參考下圖。

8、痛風的治療藥物有哪些？有沒有副作用？

痛風的治療分為急性期治療和穩(wěn)定期治療。急性發(fā)作期以控制關節(jié)的急性炎癥為主，使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）、糖皮質(zhì)激素及局部外用藥等。而穩(wěn)定期的治療原則是控制血尿酸水平，使用降尿酸藥物，包括苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇等，對于反復痛風性關節(jié)炎發(fā)作的患者，建議將血尿酸水平控制在300μmol/L以下，血尿酸水平達標后，也不可隨意停藥，以免尿酸水平波動導致關節(jié)炎反復發(fā)作。當然，上述藥物均有一定的副作用，如出現(xiàn)惡心、腹瀉、肝腎功能損害、消化道出血、骨質(zhì)疏松等，因此需在?？漆t(yī)生指導下使用。

9、中醫(yī)藥可以治療痛風嗎？效果如何？

痛風屬于中醫(yī)的“痹癥”、“痛痹”、“歷節(jié)”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》指出： “風，寒，濕三氣雜至，和而成痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”。中醫(yī)認為，風、寒、濕為痹癥的三個致病因素，久之，血絡淤阻也伴隨產(chǎn)生。因此，祛風扶正、除濕散寒、泄?jié)峄鍪侵委熗达L的常用治法。常用藥物有薏苡仁、土茯苓、萆薢、虎杖、威靈仙、防風等，根據(jù)個體情況辨證施治，可控制痛風急性發(fā)作期癥狀，也有助于穩(wěn)定期控制尿酸水平，對于痛風的治療有較好的效果。但建議正規(guī)中醫(yī)院相關專科就診，以免貽誤病情。

10、如何預防患痛風呢？

首先，合理飲食、多喝水。肉類和蔬菜均衡搭配，避免長期大量食用高嘌呤食物，避免油炸及含較多添加劑的食物，盡量不喝酒、不抽煙，多吃水果，多飲水（喝水不是喝飲料哈，尤其是含糖飲料）。其次，規(guī)律作息、避免熬夜。這樣體內(nèi)各個器官才能正常工作，從而保證尿酸正常的代謝。再次，適當運動、控制體重。適當?shù)挠醒踹\動可以提高機體的代謝率，有助于控制尿酸水平。此外，超重或肥胖可引起多種代謝相關性疾病，應保持體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)。最后，定期體檢很重要。常規(guī)體檢就可檢測到血尿酸水平、肝腎功能等，尤其是有痛風家族史的患者更要注意這點哦。

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醫(yī)學指導：腎病二科 黃佑群