呀，又出血了！

只聽廁所里傳來一聲尖叫，原來是朋友排便的時(shí)候出血了，“真是奇怪，也不痛，沒有任何感覺就出血了，鮮紅色的血，真可怕！”

檢查過后發(fā)現(xiàn)朋友患有痔瘡，偶有便血，診斷為“內(nèi)痔”，需藥物保守治療。

今天，中醫(yī)妹就跟大家講講，便血一般是什么原因?qū)е碌?，大家常說的痔瘡又是怎么回事？

01、了解自己便血的原因

現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)便血的情況有很多，比如火鍋燒烤等辛辣飲食后、便秘或腹瀉時(shí)、妊娠期間等，都有便血可能，我們要根據(jù)自身的癥狀來大概了解自己便血的原因，從而緩解便血后的焦慮。

▲如果血色鮮紅，無黏液，無疼痛感，再加上有明顯的誘因，無論是便紙帶血還是滴血，都可初步判斷為內(nèi)痔出血，此時(shí)我們需要清淡飲食，保持大便通暢軟和；可購買藥物局部外用，如熊珍栓（本院院內(nèi)制劑）、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓或復(fù)方角菜酸脂栓、熊膽痔瘡栓等栓劑，如若用藥后仍無明顯效果，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。這里要提醒一點(diǎn)的是，妊娠期女性禁用含有麝香的馬應(yīng)龍栓劑及軟膏。

▲如果血色鮮紅，且肛門伴有明顯的局部撕裂樣疼痛，初步可判斷為肛裂，肛裂可以出現(xiàn)在便秘時(shí)或者大便次數(shù)增多、腹瀉時(shí)，此時(shí)我們除了使用藥物外，還要根據(jù)肛裂原因，從根本上治療。如果多飲水、多食蔬菜水果、多食粗纖維食物，排便困難仍不能緩解，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物治療。

▲如果大便次數(shù)多、腹瀉時(shí)，我們需要少食生冷及油膩，注意保暖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物治療。

▲如果便血的血色暗紅或者伴有黏液，此時(shí)我們應(yīng)該警惕腸道腫瘤，應(yīng)及時(shí)到院就診，于肛腸科行肛門鏡檢及指檢，必要時(shí)還要行腸鏡檢查做進(jìn)一步診治。

總的來說，出現(xiàn)便血的原因無外乎有：痔瘡、肛裂、腸道腫瘤或息肉，還有本次我們沒有提及的炎癥性腸病以及下消化道出血等。今天我們就重點(diǎn)學(xué)習(xí)下大家生活中最有可能遇到的“痔瘡”。

02、痔瘡的那些事兒

痔是人體直腸末端粘膜和肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟腫塊。

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，主要癥狀有：便血、脫出、疼痛、肛門墜脹、便后不盡感、粘液外溢，肛門潮濕、瘙癢等。我們常規(guī)的檢查就是肛門的鏡檢和指撿，診斷為痔瘡后，接下來就是治療。

治療原則是“無癥狀的痔無需治療，治療目的是減輕、消除主要癥狀，而非根治?！八哉f，不是所有的痔瘡都需要用藥治療，沒有癥狀的痔瘡可以不用管它。有癥狀也要分輕重，癥狀較輕，我們可以局部用藥，比如上面我們說的栓劑和軟膏；癥狀較重者，使用局部藥物后沒有明顯緩解或者反復(fù)發(fā)作情況下，可以考慮手術(shù)治療，但要明確的是，行手術(shù)治療只為緩解癥狀，而非根治，所以術(shù)后如若不能排除誘發(fā)因素，復(fù)發(fā)是遲早的事，術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)以及維護(hù)很重要。

說到這里，有些人就在想，做手術(shù)很痛苦，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，能不能“打藥”治療？這里的“打藥”也就是肛腸科常說的內(nèi)痔注射術(shù)。內(nèi)痔注射術(shù)是將硬化劑或者壞死劑按照一定比例與滅菌注水或0.9%生理鹽水混合，嚴(yán)格按照無菌要求并采用“四步注射法”注射于內(nèi)痔。因注射壞死劑各種并發(fā)癥較多，目前我們常說的內(nèi)痔注射術(shù)采用的是消痔靈注射液、芍倍、聚桂醇等硬化劑，而個(gè)別私人診所因壞死劑較便宜，故冒著風(fēng)險(xiǎn)仍然在使用，在這些場所治療痔瘡有風(fēng)險(xiǎn)，患者朋友需謹(jǐn)慎。臨床上我們常遇到在外面診所“打藥”后感染、大出血甚至局部壞死誘發(fā)壞死性筋膜炎等病例，所以“打藥”并不是不可取，但一定要在正規(guī)醫(yī)院的肛腸專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，“打藥”后還要繼續(xù)使用局部藥物治療，必要時(shí)口服抗生素預(yù)防感染，同時(shí)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，觀察出血情況。

另外需要說明的是，內(nèi)痔注射僅限于治療內(nèi)痔，如若想解決外痔問題，仍然需要手術(shù)刀切除治療。如果經(jīng)專業(yè)肛腸科醫(yī)師檢查后，內(nèi)痔痔核較大，伴有明顯外痔者，我們還是建議行手術(shù)治療，將內(nèi)痔和外痔或者混合痔一起處理掉。

今天，你便血了么？如果便血，請?jiān)诟啬c科醫(yī)生指導(dǎo)下診斷、治療哦，切勿因自身原因拖延病情。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：肛腸科 李紅燕