近年來，中國人群的血脂水平、血脂異?；疾÷拭黠@增加。資料顯示，中國18歲及以上居民血脂異常達到40.4%，幾乎每五個人里就有兩個。大家印象里，血脂高只會出現(xiàn)在體型肥胖的人身上，尤其是一眼看過去油光滿面的，相反，體型瘦弱的人跟血脂高根本不搭邊。然而，真相確實如此嗎？

高脂血癥是什么

首先，我們來了解一下什么是高脂血癥。顧名思義，高脂血癥指的是血液里面的脂類物質(zhì)含量太高，超過了正常含量。血液中的脂類有很多種，主要有甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、脂蛋白，以及其他含量相對更少的脂類。不過，血脂有“好”有“壞”，高密度脂蛋白膽固醇就屬于“好人”，它能將外周組織的膽固醇消除，降低“壞”血脂的含量。

因此，血脂的高低體現(xiàn)在血液成分里，通過體型胖瘦判斷血脂的高低是不準確的。部分人看似體型不胖，其實可能患上高血脂；雖然肥胖的人得高血脂的幾率比較高，但是不能光憑這一點來判斷自身是否高血脂。高脂血癥與肥瘦無關(guān)，它不是胖人的專病，瘦子同樣會血脂高。

為何有些瘦的人反而血脂高

究其原因，瘦人血脂高主要是以下因素造成的。

內(nèi)在因素：瘦人患上高血脂很可能和遺傳或者疾病等自身原因有關(guān)。原發(fā)性血脂異常大多是由于單一基因或多個基因突變所致，具有家族聚集性，有明顯的遺傳傾向，特別是單一基因突變者，受基因影響，體內(nèi)的膽固醇升高或者膽固醇的代謝出現(xiàn)了問題，即使患者體型比較瘦且日常飲食習(xí)慣正常，也是有可能患上高血脂的。一些疾病也會使得血脂變高，如糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥、腎功能衰竭、肝臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖原累積癥、骨髓瘤、脂肪萎縮癥、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征等。

外在因素：主要是飲食方面的因素，瘦人容易忽略控制飲食，經(jīng)常吃脂肪含量較高的食物，例如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油、黃油等，攝入過多的膽固醇，從而引起高血脂。過度飲酒也會導(dǎo)致血脂升高。另外藥物也可引起繼發(fā)性血脂異常，如糖皮質(zhì)激素、雌激素、維甲酸、環(huán)孢素、抗抑郁藥物、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑、芳香化酶抑制劑等。

不管是肥胖者還是體型消瘦的人，都要預(yù)防高血脂，并且養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，才能防患于未然。

高脂血癥的危害

高脂血癥對人體的危害主要有以下幾個方面：

①心血管疾病風(fēng)險增加：

高脂血癥會加速動脈硬化，增加冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病、腦梗死等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

②腎臟病變：

高脂血癥可能導(dǎo)致腎動脈狹窄，引發(fā)腎性高血壓和腎功能損害。

③脂肪肝：

血脂過高會沉積在肝臟，引發(fā)脂肪肝，重度的脂肪肝可引起肝酶升高，肝功能損害。

④急性胰腺炎：

甘油三酯過高，可能引發(fā)急性胰腺炎。

⑤糖尿病風(fēng)險增加：

高脂血癥患者身體內(nèi)的胰島素敏感度下降，使得機體對血糖的利用效率降低，從而導(dǎo)致血糖升高，增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。

因此，高脂血癥的危害不容忽視，需要及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

如何應(yīng)對高脂血癥

針對高脂血癥，該如何應(yīng)對呢？

首先要保持健康的生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等。其中，合理膳食對血脂的影響較大。應(yīng)限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入；應(yīng)限制油脂攝入總量，每日20～25 g，采用不飽和脂肪酸（植物油）替代飽和脂肪酸（動物油、棕櫚油等），避免攝入反式脂肪（氫化植物油等）。

當改善生活方式后，血脂沒有降下來，應(yīng)該服用降脂藥物，常見的有他汀類（阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等）、依折麥布、非諾貝特、PCSK9、魚油等，還有血脂康、脂必泰等中成藥。方法很多，貴在堅持，切莫隨意停藥。

總之，不能以胖瘦論血脂，有了高血脂，應(yīng)根據(jù)相關(guān)指南進行飲食指導(dǎo)、藥物控制，并定期體檢復(fù)查。

科室介紹

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：心血管二科 肖佐、裴婉晴