有些疾病光聽名字就“不好惹”，

例如“重度子癇前期”，

被稱為產(chǎn)科“隱形殺手”

具有隱蔽性、突發(fā)性

以及病情發(fā)展迅速、救治難度大等特點

“能吃能睡就是有點頭暈和水腫，又不是好大個事”

很多孕媽媽，尤其是年輕孕媽們，覺得自己一向身體健康，不會有高血壓疾病，更不可能發(fā)生“子癇前期”，懷孕近28周的藏族女孩白馬（化名）也是這樣想的。近日，她突然出現(xiàn)了頭痛、頭暈的癥狀。剛開始還以為是疲勞所致，并未在意，但是休息后仍沒有好轉(zhuǎn)，于是急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診?？诜醣降仄狡祲汉笥辛撕棉D(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療，可是因為有明顯好轉(zhuǎn)，她和家屬都覺得“能吃能睡，狀態(tài)非常好，感覺頭暈和水腫又不是好大個事情”。

血壓突破170+/100+mmHg，18小時無尿，多科協(xié)助緊急救援

1周前，患者癥狀再次加重，血壓已經(jīng)是170+/100+mmHg，胎兒彩超提示臍動脈舒張血流反向，孕婦腹腔大量積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診。這下家人們都著急了，立即帶白馬到我院就診，途中出現(xiàn)劇烈頭痛及視物模糊。

產(chǎn)科門診接診后，醫(yī)生立即給白馬女士做了詳細(xì)檢查，結(jié)果診斷為：重度子癇前期，并發(fā)低蛋白血癥、胸腹腔積液、心包積液，心功能不全，胎兒生長受限，臍動脈血流a反向。且孕婦已長達(dá)18小時無尿，必須立即剖宮產(chǎn)終止妊娠和啟動產(chǎn)科急診綠色通道。

為保障母嬰安全，在多科協(xié)作下積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步救治，如今白馬女士和她的寶貝已平安轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病區(qū)，病情穩(wěn)定，擇日出院。

（術(shù)中腹腔內(nèi)吸引出積液量4000ml）

科普一下

子癇是妊娠高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，是指在妊娠高血壓基礎(chǔ)上，不能用其他原因解釋的抽搐，可能在極短時間內(nèi)進(jìn)入重度子癇狀態(tài)。妊娠子癇發(fā)病突然變化快，還會導(dǎo)致抽搐，并且伴發(fā)嘔吐，可能會因為誤吸嘔吐物而產(chǎn)生窒息。由于強(qiáng)烈抽搐會導(dǎo)致子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn)，嚴(yán)重的抽搐會導(dǎo)致患者眼球固定，瞳孔散大，陷入昏迷狀態(tài)。

重度子癇前期是這類疾病中的一種嚴(yán)重類型，臨床表現(xiàn)為血壓升高伴全身多器官受累（包括心肝腎肺、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒胎盤等）。

子癇前期累及心臟時可表現(xiàn)為左心衰和肺水腫，常見于孕晚期、分娩時和產(chǎn)后。早期心衰的表現(xiàn)為：輕微活動后心慌、胸悶氣短；夜間憋醒、需坐起呼吸。

如果孕媽媽出現(xiàn)胸悶氣短不適等情況，需警惕心功能不全，請及時到醫(yī)院完善心電圖、心臟彩超及腦鈉肽（BNP）值測定等檢查。對妊娠期高血壓疾病的早期預(yù)防和干預(yù)，可以減少早發(fā)型子癇前期的發(fā)生。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提醒各位孕媽媽：

孕期要按時進(jìn)行各項檢查，發(fā)現(xiàn)高危因素時可適當(dāng)采取預(yù)防措施，例如適度鍛煉、合理飲食和體重管理，日常自我監(jiān)測血壓，必要時遵醫(yī)囑服藥；氣溫驟降或早晚溫差較大時，請注意添衣保暖；患有妊娠期糖尿病或妊娠期高血壓疾病的孕媽媽，尤其要注意監(jiān)測血糖及血壓；出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、頭暈、頭痛、眼花、視力模糊、惡心、嘔吐、腹痛、全身乏力、短期內(nèi)體重迅速增加等情況，務(wù)必及時就醫(yī)。

供稿：產(chǎn)科