思慮傷脾之營,勞碌傷脾之氣。歸脾湯,補脾之營也;補中益氣湯,補脾之氣也。
——清·王旭高《王旭高醫(yī)案》
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有提到:“上工治未病之病”,隨著國人亞健康的狀況越來越嚴峻,“全民養(yǎng)生”熱潮起,未病先防的觀念已得到普遍認可?,F(xiàn)代人10個人有9個脾虛,“脾虛”可以說是大家最常聽見的中醫(yī)術(shù)語了。那么“脾虛”到底是怎么一回事呢?今日中醫(yī)妹邀請到我們經(jīng)典病房的宋洋醫(yī)生來給大家科普一番。
脾虛的表現(xiàn)
脘腹脹滿,食后為甚
口不知味,甚至不思飲食
大便溏薄,精神不振,形體消瘦
肢體倦怠,少氣懶言
面色萎黃或白或肢體浮腫
舌淡蒼白,脈緩軟無力

在西醫(yī)里,脾指的是位于人體左上腹的實體器官,具有造血、儲血、過濾、免疫等功能。但在中醫(yī)里,脾的概念有所不同,它泛指整個消化系統(tǒng)和部分循環(huán)系統(tǒng),是一個整體的概念。

中醫(yī)認為,脾為后天之本,氣血生化之源。人出生后,所有的生命活動都有賴于后天脾胃攝入的營養(yǎng)物質(zhì)。脾的功能旺盛,則機體的消化吸收功能才能健全,才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸,以及筋肉、皮、毛等組織得到充分的營養(yǎng)。所以《慎齋遺書》有言:“脾胃一傷,四臟皆無生氣?!?正因如此,李東垣《脾胃論》言:“百病皆由脾胃衰而生也”。
脾的生理功能及特性
1.脾主運化,運化谷食與水飲。
飲食物是人所需營養(yǎng)的主要來源,是生成精、氣、血、津液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾氣將飲食物化為水谷精微,為化生精、氣、血、津液提供充足的原料,故稱脾為“氣血生化之源”;脾還能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身,以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,為維持人體的生命活動提供物質(zhì)基礎(chǔ),并能充養(yǎng)先天之精,促進人體的生長發(fā)育,故又稱為“后天之本”。
2.脾主升清,升舉內(nèi)臟?!捌⒁松秊榻 ?/strong>
升即上升、向上輸送;清就是指水谷精微等物質(zhì)。脾將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收后上輸至頭面清竅、心、肺,滋養(yǎng)官竅,通過心肺的作用化生氣血,經(jīng)脈絡(luò)輸送到全身各處,營養(yǎng)臟腑組織,維持其生理活動。脾氣上升能維持內(nèi)臟位置的相對恒定,是防止內(nèi)臟下垂的重要保證。
3.脾主統(tǒng)血
脾氣有統(tǒng)攝血液運行于脈中,不使其逸出于脈外的作用。
4.脾在體合肉,主四肢。
《素問·痿論》有 “脾主身之肌肉”之論,全身肌肉賴脾胃運化的水谷精微的營養(yǎng)滋潤,才能壯實豐滿,并發(fā)揮其運動功能。四肢與軀干相對而言,是人體之末,故又稱 “四末”?!端貑枴ぬ庩柮髡摗氛f:“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng) (徑至),必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣......筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉?!比梭w的四肢同樣需要脾胃運化的水谷精微的營養(yǎng)滋潤,以維持其正常的生理活動。脾氣健運,則四肢肌肉營養(yǎng)充足,活動輕勁有力。
5.脾在志為思
脾胃運化的水谷精微是思維活動的物質(zhì)基礎(chǔ),故思為脾志。思又與心神有關(guān),《靈樞·邪客》言:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?!惫视小八汲鲇谛?,而脾應(yīng)之”之說法。脾氣健運,化源充足,氣血旺盛,則思慮、思考等心理活動正常。
6.脾藏意;脾在竅為口,其華在唇;脾在液為涎;脾應(yīng)長夏與脾主四時
脾虛從何而來
1. 飲食不節(jié)
李東垣在《脾胃論》里總結(jié)了損傷脾胃的原因不外乎“飲食勞倦”,所以,健康的飲食生活習(xí)慣才是保護脾胃的根本?,F(xiàn)代生活方式的改變,嗜食肥甘厚味、生冷等食品及暴飲暴食、過饑過飽等不規(guī)律飲食習(xí)慣都增加了脾的負擔,即《內(nèi)經(jīng)》言“飲食自倍,脾胃乃傷”,脾的運化功能減退,導(dǎo)致“脾失健運”,影響食物消化和精微物質(zhì)吸收以及轉(zhuǎn)輸布散,而出現(xiàn)食欲不振,腹脹、便溏,以及倦怠、消瘦等精氣血生化不足的病變。
2. 情志失調(diào)
現(xiàn)代人工作生活壓力普遍較大,思慮過度。“過思”導(dǎo)致脾病的機理主要體現(xiàn)在以下兩個方面:一是“思則氣結(jié)”,《素問·舉痛論》曰:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣”,在過度思考之時,因神凝氣止太過,而導(dǎo)致氣機不暢、氣滯等,情志抑郁,肝氣郁結(jié),肝木旺而侮土則土病。二是“思則氣血損耗”,其一基于“思則氣結(jié)”,脾胃升降障礙,腐熟受納及運化不力,終致氣血化生無源;其二氣血原本遍布形體官竅,以發(fā)揮濡養(yǎng)作用,過度思考之時則氣血盡聚于心以供神之用,過度憂思損耗心血,耗傷脾血,氣血必將耗損太過。從而表現(xiàn)出不思飲食、脘腹脹悶,甚至?xí)霈F(xiàn)頭目暈眩、氣短、健忘等癥狀。
3. 勞倦過度
現(xiàn)代人普遍運動不足,久坐久躺,過逸少動,致脾虛氣弱,運化不健,氣血生化乏源,氣機不暢致氣滯血瘀、水濕痰飲內(nèi)生,則肌肉、四肢失養(yǎng),四軟弱無力,甚至痿廢不用,食少胸悶等。
脾虛的常見證型
1.脾氣虛
主癥特點:食后腹脹,食欲減退,大便溏稀,倦怠乏力,神疲懶言,面色萎黃,排便無力。舌淡或伴齒痕、苔薄白,脈弱無力。治法:益氣健脾
2.脾虛濕滯
主癥特點:除了脾氣虛的癥狀外,還有四肢困重、水腫、食少便溏,舌胖大伴齒痕,水滑苔等。治法:益氣健脾,滲濕止瀉,利水消腫。
3.脾氣下陷
主癥特點:在脾氣虛的表現(xiàn)基礎(chǔ)上,伴有內(nèi)臟下垂(如子宮脫垂、胃下垂、脫肛等)、久瀉久痢、少腹下墜、氣短懶言等癥狀,舌淡苔白。治法:健脾益氣,升陽舉陷
4.脾不統(tǒng)血
主癥特點:在脾氣虛的表現(xiàn)基礎(chǔ)上,伴有多種出血癥狀,如便血、肌衄、嘔血、牙齦出血、女性月經(jīng)過多或崩漏等,且面色蒼白或萎黃、倦怠、氣短,舌質(zhì)淡、脈細弱。治法:益氣健脾,補血攝血。
5.脾陽虛
主癥特點:大便清稀甚至每日多次腹瀉,腹痛腹脹、畏寒喜暖,平時畏寒肢冷,口淡乏味,面色虛浮而蒼白,女性白帶清稀量多。舌淡胖伴齒痕,苔白滑,脈沉緩。治法:補氣健脾、溫中散寒
6.脾陰虛
癥狀表現(xiàn):饑不欲食,食入不化,肌瘦膚熱,伴有唇干少飲、胃中嘈雜不適、胃脘隱痛、脘腹痞脹且夜劇晝靜、干嘔呃逆、大便偏干、排便無力、心煩不安、手足煩熱等癥狀,舌質(zhì)嫩偏潤、苔少。治法:滋養(yǎng)脾陰,養(yǎng)陰和營
如何調(diào)理“脾虛”
1. 規(guī)律作息,良好生活習(xí)慣,飲食適宜
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到:“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充?!币虼孙嬍尺m宜便是對脾胃就是一種很好調(diào)養(yǎng)——飲食有時;謹和五味;清淡為上;甘咸勿過;飲食宜潔;適溫而食;食宜緩細;饑飽適中;餐后養(yǎng)生。早睡早起,避免熬夜,作息規(guī)律。
2.紓解情緒,心情愉悅
“脾在志為思”,過“思傷脾”,過“思則氣結(jié)”,因此,我們平時要注意給自己減壓,勞逸結(jié)合,紓解情緒,可用冥想、靜坐等方式使心情愉悅放松,達到陰平陽秘,氣血通暢的身體狀態(tài)。
3.適當加強鍛煉,增強體質(zhì)
可以每日安排小段時間的以四肢肌肉鍛煉為主的運動,如太極、八段錦、站樁、慢跑、快走、游泳等。
4.藥膳食療
①黃芪薏米粥:大米100克、黃芪30克、薏米30克;黃芪洗凈切片,大米、薏米淘洗干凈,一起放入鍋內(nèi),加水適量,置武火上燒沸,再用文火煮40分鐘即成。此粥有補元氣、止泄瀉之功效,脾虛慢性腸炎患者食用尤佳。②沙參麥冬扁豆山藥粥:沙參10克,麥冬10克,炒扁豆15克,干山藥20克,粳米50克。先將沙參、麥冬加水煮20分鐘取汁,再將汁加粳米、扁豆、山藥煮成粥食用。此粥有滋養(yǎng)脾陰、養(yǎng)陰和營之功效,適用于脾陰虛,饑不欲食等。③當歸生姜羊肉湯 :當歸 20 克,生姜 30 克,羊肉 500 克,黃酒、食鹽等調(diào)味品各適量。當歸、生姜洗凈, 切片備用。羊肉剔去筋膜,放入開水鍋中略燙,除去血水后撈出,切片備用。然后再將當歸、生姜、羊肉放入沙鍋中,加黃酒和清水適量,燉至羊肉熟爛加入食鹽等調(diào)味品即可食肉喝湯。此湯具有益氣補血、溫中祛寒,適用于陽虛怕冷、血虛體弱者。
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