在古醫(yī)書中明確提到“鼾”這個詞，是在《傷寒論》第6條的“風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出?！痹跐h·許慎在其所著的《說文解字》中將‘鼾’釋義為“臥息也”。睡眠時若發(fā)鼾聲，謂之“呼呼大睡”者，是睡眠之深，當甚好。然今有醫(yī)者稱之為病態(tài)，何也？

通常情況下，我們在睡眠過程中，呼吸節(jié)律是均勻通暢的，少有打鼾的癥狀。而今現(xiàn)在很多人都覺得呼嚕聲越大表示睡的越香，其實不然。長期出現(xiàn)的打呼?；蛘吆粑鼤和?，可能是身體處在亞健康狀態(tài)的征兆，這個過程不僅“害人”——影響伴侶的正常作息，還“害己”——導致低氧血癥影響心臟、大腦等器官的功能。

鼾癥的產(chǎn)生

從中醫(yī)角度來說，由于氣道阻塞、氣息出入受阻而出現(xiàn)以睡眠中出現(xiàn)鼾聲、氣息滯澀不利，甚或呼吸時有停止為主要特征的疾病謂之鼾癥。鼾癥的發(fā)生可由先天稟賦異常，如氣道不暢、呼吸不利所致；或因飲食不節(jié)、過食肥甘厚味、喜嗜酒酪，痰濕上阻于氣道，壅滯不暢而發(fā)；或因外感六淫，感受風溫熱邪，灼津成痰，咽喉腫脹壅塞、氣血痹阻，亦可感受風寒濕之邪，引動痰濕，誘發(fā)或加重本??；素體虛弱、病后體虛、勞倦內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，呼吸不和而致病亦為多見。

總的來說，鼾癥的發(fā)生是長期多因素作用下的結(jié)果，常見的危險因素包括肥胖、年齡、性別和上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常等。故在歷代許多醫(yī)家對鼾癥進行了熱烈的討論，卻始終未將鼾癥作為一個獨立的證候或疾病進行論治。

鼾癥的表現(xiàn)

臨床上鼾癥患者的常見證候之一肺脾氣虛證，主要表現(xiàn)：眠時打鼾，甚或呼吸反復暫停，鼾聲低弱，胸悶氣短，動則氣促，神疲乏力，嗜睡，或動則氣促，頭暈健忘，形體虛胖，食少便溏，記憶力衰退，小兒可見發(fā)育不良，注意力不集中，舌淡，苔白，脈細弱等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！狈沃饕簧碇畾?，掌管呼吸。鼻作為氣體出入的通道，與肺直接相連。鼻子吸入了六淫邪氣，最先傷的器官是肺。如果鼻、肺功能正常，呼吸就會順暢，就不會打呼嚕。

而這部分患者在治法上選擇：補脾益肺，益氣升清。推薦方劑：補中益氣湯（《脾胃論》）加減，加減：表虛自汗加浮小麥、大棗益氣斂汗；惡風、易感冒者，可加桂枝、白芍、防風調(diào)和營衛(wèi)、祛風散寒；脘痞納呆可加枳殼、木香、厚樸理氣運脾。

鼾癥的治療

而針刺和耳針治療在鼾癥的治療中，也能夠發(fā)揮積極的作用。

▲針刺治療

主穴:中院、氣海、大橫、天樞、梁丘、太溪、廉泉。

配穴:根據(jù)不同證型取穴:脾虛濕阻型配足三里、陰陵泉、三陰交、公孫;痰熱內(nèi)蘊型配豐隆、內(nèi)庭、合谷;肺脾兩虛型配關(guān)元、足三里、三陰交、照海;心腎兩虛型配足三里、三陰交。

治法:留針30分鐘，留針期間每10分鐘行針1次，每日1次，10次為1療程，連續(xù)治療2~3個療程。

▲頭針治療

取運動區(qū)、感覺區(qū)為穿刺點，沿刺激區(qū)在頭皮下將針推進3~4cm左右，每次留針約20分鐘，每日1次，15次為1療程，連續(xù)治療2~3個療程。

▲耳六貼壓治療

取穴:神門、交感、皮質(zhì)下、肺、脾、腎，垂前。

方法:耳六部位有酸、疼、脹、熱感則穴位準確，每天按壓3~5次，每次按壓10~20下，10天為1個療程，連續(xù)3個療程

鼾癥作為最常見的慢性睡眠呼吸障礙疾病之一，表現(xiàn)為多病因、多過程、多后果。未經(jīng)治療的嚴重鼾癥患者發(fā)生交通事故、心血管疾病、代謝性疾病和神經(jīng)認知障礙的風險顯著增加，造成巨大的社會經(jīng)濟負擔，嚴重危害了公眾健康。

隨著鼾癥領(lǐng)域取得了很多的進展，對鼾癥的診斷、評估、個體化治療均有更新補充。當下，對于鼾癥的個體化治療仍是研究的熱點，而中醫(yī)藥在個體化治療這塊有很大的優(yōu)勢和潛力。

【醫(yī)學指導】