最近中醫(yī)妹接到不少朋友提問，說不知道什么時候開始身上長了一些黑痣。它們到底是怎么產(chǎn)生的？有的朋友去問了“度娘”，得到的答案有鼻子有眼，說痣與命運相關(guān)，位置與大小會影響個人運勢，甚至還有人說黑色素瘤會影響生命，搞得人心惶惶。

在這里，中醫(yī)妹必須給大家澄清一下，痣的位置與運勢是沒有任何關(guān)系的！那么，黑痣到底是什么呢？今天就帶大家了解一下這惱人的黑色素痣。

一、什么是痣？

痣幾乎人人都有，其大小、形態(tài)、顏色各異。我們平時說的黑痣，通常是指色素痣，又名黑色素細胞痣。細胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)，是一種常見的皮膚良性腫瘤。

色素痣分為兩類：一類是先天性的，生來就有，隨身體發(fā)育逐漸變大；另一類是后天的，一般到學齡期后才逐漸出現(xiàn)，數(shù)量、大小因人而異。

二、色素痣的分類有哪些？

根據(jù)黑素細胞巢所在的皮膚層次，可將黑素細胞痣分為皮內(nèi)痣、交界痣和復合痣。通常高出皮面、有圓頂或乳頭樣外觀或是有蒂的皮疹，臨床上叫作皮內(nèi)痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。

人身體上百分之九十九都是良性痣，所以不必過度擔憂。但有一部分痣，比如以下介紹的特殊痣，是有可能發(fā)生病變的。

1）不典型變化的痣外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，它們通常色素不平均、邊緣不平整/不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、直徑大于5毫米。

2）先天高危險的痣嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，據(jù)統(tǒng)計，1%的新生兒有痣。并非所有先天痣都是一生出來就有危險，痣的大小是需要家長關(guān)注的。一般來說越大的痣，將來變惡性的幾率越大。

3）指甲溝的痣甲溝與指甲下方皮膚相連，有些痣可能會長到指甲下面，又因為被指甲擋住，所以不容易看出變化，同時長在肢端，將來變惡性的幾率較大。

4）單一的痣突然快速變化如果是全身的痣因為激素水平變化而同時變化，一般是不需要擔心的，但也需要持續(xù)關(guān)注有無新增、變大的趨勢。如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

5）身體特殊區(qū)域的痣如長在肢端、黏膜交界處、易發(fā)生摩擦部位的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會更大。

6）黏膜部位的痣口腔黏膜、眼結(jié)膜、陰道、包皮翻出來才能看得見的黑痣要多留意。

總結(jié)下來，小編教大家“五步檢查法”，即ABCDE標準，能對普通痣與黑色素痣做出簡單判斷。

A：Asymmetry形態(tài)非對稱（大多數(shù)普通痣是對稱的。如果原本對稱的痣短期內(nèi)變得不對稱則需要多加注意）

B：Border邊界不均（普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。惡性黑色素瘤的邊緣不整齊或模糊，可有毛刺或呈鋸齒狀，有時伴有滲液或出血）

C：Colorful顏色變化（普通痣通常是一種顏色，多為棕黃色、棕色或黑色。惡性黑色素瘤發(fā)病時顏色變深、變淺或變色，顏色不均，可呈花斑樣）

D：Diameter直徑過大（普通痣一般較小，惡性黑色素瘤痣大小超過6毫米或突然變大）

E：Evolution不斷變化（痣無其他原因周圍發(fā)紅發(fā)炎，表面由光滑變粗糙，甚至出現(xiàn)糜爛、滲液、出血等改變，或存在癢痛的感覺）

三、為什么會長痣？

1）遺傳因素

基因的遺傳或缺陷，造成胚胎發(fā)育時期細胞分化異常，引起黑素細胞的局部聚集。

2）紫外線照射

長期受到大量紫外線照射，導致黑色素沉積。

3）電離輻射、有害化學物質(zhì)接觸

如X射線、α射線、γ射線、甲醛、染發(fā)劑、油漆等都可能導致基因突變。

4）用藥不當及反復刺激摩擦

使用外用藥物導致色素沉著；或使用免疫抑制劑、腫瘤化療藥物，反復刺激摩擦皮損導致黑素干細胞的增殖。

5）激素水平紊亂

處于青春期、性成熟期的人群，較易形成激素依賴性痣。

四、色素痣的治療手段有哪些？

大多數(shù)的痣通常無需治療，因為絕大多數(shù)的痣都是安全的。然而臨床中，有些患者自行采用“土辦法”或相信江湖郎中使用“神奇藥水”祛痣，導致皮損惡變發(fā)生的情況屢見不鮮。如果嚴重影響患者容貌并且患者本人有強烈治療意愿，或?qū)？漆t(yī)生評估后認為有可能惡變的痣，可在正規(guī)醫(yī)院進行治療，但在治療之前應(yīng)首先評估患者是否屬于瘢痕體質(zhì)，不能因小失大，導致傷口處異常增生，形成瘢痕疙瘩。

1）冷凍法

適用于皮損面積小、浸潤程度淺的患者。該療法主要使用液氮等致冷物質(zhì)，使局部病變組織細胞壞死，從而達到去除痣的目的。根據(jù)痣的大小、深度選擇冷凍頭、噴霧、棉簽法等進行冷凍。

此方法可能因作用深度不夠而難以達到理想的療效，且有一定復發(fā)可能。若護理不當，治療部位還可能發(fā)生感染。此療法禁用于年齡過小（＜6周歲）、過大（＞60周歲）及其他對冷凍療法不能耐受的患者。

2）激光治療

一般直徑＜3mm的痣可考慮激光治療，也適用于其他類型但無法接受手術(shù)切除的患者。其治療原理是因為某一波長的激光只被相應(yīng)顏色的色素吸收，只有病變的細胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷。根據(jù)不同色素性疾患的色素粒大小、種類、深淺、色澤不同及個人膚色、代謝能力、年齡等個體差異，選擇不同的激光治療方式及波長，如紅寶石激光、雅鉻激光或染料激光等；較大、較深的痣則應(yīng)使用二氧化碳超脈沖激光來祛除。

該治療方式禁用于無法耐受激光術(shù)、具有瘢痕體質(zhì)、痣有惡變傾向的患者。需要注意的是，激光點痣后有復發(fā)的可能性，因為真皮中部無色素的痣細胞肉眼難以觀察和判斷，且激光波長對位置較深的痣作用有限，導致痣細胞未被徹底清除，從而引起復發(fā)。對于復發(fā)的色素痣，不建議反復采用激光治療，以免反復刺激痣細胞導致惡變。另外，激光祛痣的皮損是不能進行病理送檢的。

3）手術(shù)切除治療

適用于面積較大（直徑＞3mm），激光、冷凍或其他方式治療后復發(fā)，長在摩擦部位、皮膚黏膜交界處，短期內(nèi)皮損變化較大（面積擴大、顏色變深、出血潰爛或者周圍有衛(wèi)星狀黑色痣出現(xiàn)）的色素痣。另外對于臨床未確診，特別是懷疑惡性或有惡變傾向的，或易被誤診為普通色素痣的病變（如基底細胞癌），最好行手術(shù)切除并進行病理檢查。

那么，手術(shù)切除有哪些優(yōu)缺點呢？

優(yōu)點：

1.手術(shù)切除的范圍既有深度，又有廣度，避免位置較深的痣細胞被遺漏，保證痣的完整切除；2.通過手術(shù)將病變組織完全切除，并進行病理檢查，可以明確痣的性質(zhì)，排除惡性疾病，對色素痣的治療及預防有重要意義。3.手術(shù)切除療效較物理治療（冷凍、激光）更好，且復發(fā)率低。4.手術(shù)為門診手術(shù)，術(shù)前只須完善術(shù)前檢查（主要包含傳染病、凝血功能檢查等），結(jié)果正常即可手術(shù)，術(shù)后不需要住院，只須定期換藥即可。 

缺點：手術(shù)創(chuàng)傷較激光大，存在恢復慢、易發(fā)生感染等缺點。（不過，現(xiàn)在手術(shù)祛痣之前，醫(yī)生會依據(jù)痣的位置、大小、形狀、局部皮膚張力甚至是縫合線的粗細、縫合方式等，來制定詳盡的手術(shù)方案，采用精細的美容縫合，且術(shù)后護理規(guī)范、及時，修復效果往往比激光祛痣更好。）

總的來說，手術(shù)切除色素痣是徹底根除色素痣最安全的治療方法。不管是手術(shù)切除還是激光祛痣，瘢痕體質(zhì)的患者都要慎用或禁選。

五、痣可以預防嗎？

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一篇《上古天真論》中所描述的“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，本病并無有效的預防措施，但可以通過以下方式盡可能遠離“惱人的痣”。

▲保持體育鍛煉，注意合理膳食、避免勞累，保持積極樂觀心態(tài)，增加身體抵抗力。

▲避免強紫外線照射，遠離充滿輻射或有害化學物質(zhì)的環(huán)境。

▲盡量不要搔抓刺激患處皮膚，避免濫用外用藥及化妝品。

▲此外，不論通過哪種方式祛痣，術(shù)后均應(yīng)注意防曬、避免接觸水、避免化妝、注意飲食，保持皮損部位的清潔、干燥，待痂殼自然脫落。

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醫(yī)學指導：皮膚科 原凡