“春水船如天上坐，老年花似霧中看”?！拼娙硕鸥Α缎『持壑凶鳌?/p>

這句話的意思是：春天到了，江水漲起，坐在舟中猶如坐在天上云間。身體衰邁，老眼昏蒙，看岸邊的花草猶如隔著一層薄霧。隨著年齡的增長，相信有不少人都會出現(xiàn)看東西總覺得有些朦朦朧朧的感覺，猶如霧中看花般。往往這個時(shí)候也就暗示著可能是患上了白內(nèi)障，經(jīng)常有患者來門診以尋求中西醫(yī)結(jié)合以治療本病。

白內(nèi)障最早見于古籍《外臺秘要·出眼疾侯》，書中描述了該病的發(fā)生和漫長的發(fā)展過程及后果，曰“眼無所因起，忽然膜膜，不痛不癢，漸漸失明，久歷年歲，遂致失明?！敝嗅t(yī)病名稱為“圓翳內(nèi)障”《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》中對晶珠完全混濁的圓翳內(nèi)障記載尤其準(zhǔn)確，“瞳神中白色如銀也······重則瞳神皆雪白而圓亮”古人還根據(jù)晶珠混濁的不同類型又有不同的名稱，例如“浮翳”“沉翳”“冰翳”“散翳”等。

在中醫(yī)理論中認(rèn)為形成白內(nèi)障的原因有以下幾點(diǎn)：中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)·天年篇》曰 : “五十歲 ，肝氣始衰 , 肝葉始薄 , 膽汁始減 , 目始不明 ?！?但主要與肝、腎、脾等臟腑有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為隨著年齡的增長，年老體弱，肝腎虧虛，精血不足不能滋養(yǎng)晶珠而致晶珠混濁。故白內(nèi)障多發(fā)生于老年人，好發(fā)于50歲以上人群。

古籍《眼科金鏡》曰“大凡治眼，先講內(nèi)障，內(nèi)障之起不痛不癢，不紅不腫，惟覺昏矇，有視日如隔物、看物如生煙，猶在云霧中行者，初期屢發(fā)屢止，漸漸目昏，久則不能睹物矣。其源皆由憂思傷脾，脾傷則氣結(jié)不舒，久則生火生熱，或加怒動肝火，怒則氣上，火郁臟腑不發(fā)···”指出該病發(fā)生的病因，憂愁思慮傷脾，日久導(dǎo)致火熱內(nèi)生，隨氳氤之氣上升，進(jìn)入目系入睛中，如煙如霧，漸漸病增。《眼科大全·如銀障癥》:“乃郁氣傷乎沖和清純之元?dú)?，故陽光精華為其閉塞而不得發(fā)現(xiàn)… …”。 故脾思?xì)饨Y(jié)，肝熱上擾目竅，日久亦導(dǎo)致晶珠混濁。

《靈樞》曰：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”脾為后天之本，精血化生之源，脾虛氣弱，運(yùn)化失健，精微輸布乏力，不能濡養(yǎng)晶珠而致晶珠混濁。脾虛而致水濕內(nèi)生，上泛晶珠而致混濁。

從古至今中醫(yī)如何治療白內(nèi)障呢？

中醫(yī)治療白內(nèi)障有著悠久的歷史，早在唐朝前后的醫(yī)書《龍樹眼論》中已有記載，公元752年《外臺秘要》有著金蓖針治腦流青盲眼的記載, 此為白內(nèi)障最早的針撥術(shù)，尤其明代《龍木論》即已指出“靈藥這回難得效，金針一撥日當(dāng)空”，這說明針撥白內(nèi)障在當(dāng)時(shí)已較盛行。到明末清初黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》將此手術(shù)方法闡明得更系統(tǒng)化，歸納成八法 ， 即審機(jī)（手術(shù)采取體位）、點(diǎn)睛（進(jìn)針方向）、射復(fù)（繼續(xù)進(jìn)針）、 探驪（撥障針繼續(xù)探索前進(jìn)) 、 擾海（將混濁的晶珠撥下之動作）、卷簾（重又浮起者須再度撥落）、圓鏡（瞳神明亮能見人或物）、完壁回針(術(shù)畢、抽針出眼）。此八個步驟為后世醫(yī)家研究實(shí)踐且有所遵循。古法金針撥障術(shù)，隨著科技的發(fā)展，目前雖然不在使用該手術(shù)方法，但是早在千年前的白內(nèi)障手術(shù)思想仍運(yùn)用于現(xiàn)代，現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)方式主要通過超聲乳化的方式把混濁的晶狀體粉碎并吸出眼外，再植入人工晶體替代原有的混濁晶狀體。該手術(shù)已十分成熟和普及，相較于既往傳統(tǒng)手術(shù)，有切口?。?個毫米左右）、出血少、時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生十分鐘左右就可以完成一例白內(nèi)障手術(shù)。

盡管現(xiàn)代手術(shù)方法已經(jīng)相當(dāng)成熟，但對于尚處于白內(nèi)障早期或暫時(shí)不適合手術(shù)的患者，可以考慮采用中藥治療，以及針刺、灸法等中醫(yī)特色療法，往往也可以達(dá)到使目珠舒適的效果。中醫(yī)治療老年性白內(nèi)障常見證型。

1.肝腎不足證

表現(xiàn)為視物昏花，視力緩降，晶珠混濁；或頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，口干；舌紅苔少，脈細(xì)?；蛞姸Q耳聾，潮熱盜汗，虛煩不寐，口咽干痛，小便短黃，大便秘；舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)弦數(shù)。治療可以從滋補(bǔ)肝腎、明目清熱為主。可以適量服用枸杞、菊花、熟地黃、菟絲子、女貞子等以滋補(bǔ)肝腎。

2.脾氣虛弱證

表現(xiàn)為視物模糊，視力緩降，或視近尚明而視遠(yuǎn)模糊，晶珠混濁；伴面色萎黃，少氣懶言，肢體倦?。簧嗟Π?，脈緩弱。治療以健脾益氣、利水滲濕為主。可以適量服用黃芪、茯苓、山藥、薏苡仁等以健脾胃滲濕。

3.肝熱上擾證

表現(xiàn)為視物不清，視力緩降，晶珠混濁，或有眵淚，目澀脹；時(shí)有頭昏痛，口苦咽干，便

結(jié)；舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。治療則以清肝平肝，明目退翳為主?？梢赃m量服用石決明、桑葉、野菊花、青葙子、木賊等以清肝明目。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：眼科 高娜