什么是男性不育？

男性不育是指育齡夫婦有規(guī)律性生活且未采取避孕措施，由男方因素導(dǎo)致女方在一年內(nèi)未能自然受孕。男性不育分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，前者是指男性從未使女方受孕，后者是指男性曾經(jīng)使女性伴侶懷孕或生育。本病屬中醫(yī)學(xué)“無(wú)子”、“艱嗣”等范疇。影響男性生育力的危險(xiǎn)因素主要為年齡因素、不良嗜好(吸煙、飲酒)、肥胖、不良生活習(xí)慣(熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng))、病原體感染、精索靜脈曲張及不良精神心理因素等。治療原則包括中西醫(yī)結(jié)合治療，病因治療、個(gè)體化、足療程和夫妻同查同治。在進(jìn)行男性不育的治療時(shí)，生活飲食調(diào)護(hù)是不育癥的重要內(nèi)容，患者往往可以通過(guò)生活作息改進(jìn)、飲食針對(duì)性調(diào)整，在治療過(guò)程中達(dá)到事半功倍的效果。

  飲食調(diào)護(hù)，《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》:“五谷為養(yǎng)，五果為助……以補(bǔ)精益氣”。飲食物經(jīng)由脾胃轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微充盛，則先后天得養(yǎng)，五臟精氣足，正氣盛。孫思邈《備急千金要方》不僅記載了諸多食療方劑，還專設(shè)一章闡述“藥食同源”的基本理論。食養(yǎng)，“用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥”。不育癥治療中，藥物治療意重大，而飲食調(diào)護(hù)同樣不可或缺。（1）動(dòng)物內(nèi)臟動(dòng)物內(nèi)臟中含有較多的膽固醇，而膽固醇是合成性激素的重要原料，動(dòng)物內(nèi)臟中還含有10%左右的腎上腺皮質(zhì)激素和性激素，能促進(jìn)精原細(xì)胞的分裂與成熟。因此，適量食用肝、腎、腸、心等動(dòng)物內(nèi)臟，有利于提高體內(nèi)雄激素的分泌，增加精子數(shù)并促進(jìn)生殖功能。（2）富含精氨酸的食物精氨酸是精子組成的必要成分，食物有：泥鰍、墨魚(yú)、章魚(yú)、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等，這類食物有助于精子的形成和質(zhì)量的改善。（3）宜食用含鋅食品鋅是人體必不可缺的一種微量元素，它對(duì)男子生殖系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能維持有重要作用。富含鋅的食物有牡蠣、牛肉、雞肉、肝、蛋黃、花生米、豬肉等。（4）多食含鈣食品鈣離子能刺激精子成熟，改善男子生殖能力。如蝦皮、乳類、蛋黃、大豆、海帶、芝麻醬等含鈣較多。

生活作息調(diào)整：《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《靈樞·本神》所言:“智者之養(yǎng)生也……和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視”。(1) 作息規(guī)律、科學(xué)睡眠。順應(yīng)自然界晨昏晝夜和春夏秋冬的變化規(guī)律，就寢定時(shí)，睡眠時(shí)間充足，保持精神與形體的充實(shí)，使機(jī)體保持健康。(2)勞逸適度，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生?！熬靡晜门P傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！边^(guò)度勞累易耗損正氣；運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生要選取適宜時(shí)間，要遵循動(dòng)靜有度、持之以恒原則，內(nèi)外和諧，經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和，使機(jī)體達(dá)到全面的鍛煉。(3)進(jìn)行青春期性衛(wèi)生教育、普及性科學(xué)知識(shí),避免因性知識(shí)缺乏而導(dǎo)致的各種性功能障礙和不育。(4)避免有害因素的影響,如避免經(jīng)常接觸放射線,有毒物品或高溫環(huán)境。(5)及時(shí)治療有關(guān)疾病,以免造成不育的后果,如隱睪、精索靜脈曲張等。(6)性生活要適度,性交次數(shù)不要過(guò)頻,也不宜間隔時(shí)間太長(zhǎng),一般以每周1~2次為宜;在女方排卵期性交,可提高受孕的機(jī)率。(7)保持心情的舒暢,過(guò)度憂思阻礙氣機(jī)運(yùn)行, 氣虛質(zhì)不宜過(guò)思過(guò)悲。保持和睦的家庭夫妻關(guān)系。不育癥的治療,治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，保持堅(jiān)定的治療信心，培養(yǎng)豁達(dá)樂(lè)觀的態(tài)度。

輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用：輔助生殖技術(shù)是治療男性不育的一種補(bǔ)充手段，但切忌盲目選擇，以免造成不必要的精神負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和創(chuàng)傷，遵循對(duì)患者損傷最小、個(gè)體化原則，不違背倫理道德和國(guó)家政策法規(guī)。（一）人工授精（AI）是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管的授精，分別稱為陰道內(nèi)人工授精、宮頸管內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精和輸卵管內(nèi)人工授精。（二）體外受精一胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）是指從人體取出配子（卵細(xì)胞和精子）使之在體外受精后形破胚胎，然后將其移植至子宮腔內(nèi)，使母體獲得妊娠的技術(shù)，包括來(lái)自夫妻雙方的精子和卵子、供精、供卵等方式。（三）卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)（ICSI）是利用顯微操作技術(shù)將單個(gè)精子直接注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)使之受精，然后將胚胎移植至子宮腔內(nèi)，以達(dá)到妊娠的技術(shù)。（四）胚胎植人前遺傳學(xué)診斷（PGD）主要適用于：性連鎖遺傳病、單基因疾病、染色體數(shù)目與結(jié)構(gòu)異常及與高齡相關(guān)的非整倍體檢測(cè)等，以減少畸形胎兒的發(fā)生率。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：泌尿外科/男科 陳帝昂