患病后如何治療？
病程長，久咳不愈怎么辦？
今天中醫(yī)妹邀請到兒科、呼吸科、老年病科、推拿科、針灸科等5個科室專家
一起為大家解答常見的10個問題。
主要涉及以下問題，大家可以選擇性閱讀：
1、呼吸道疾病來勢洶洶，流行的都是些個啥？哪些人容易感染？
2、為什么“一老一小”成為呼吸道疾病易感人群？
3、這么多細(xì)菌和病毒，提前吃抗生素有沒有用？
4、一圖區(qū)分是普通感冒、流感、合胞病毒、支原體等常見呼吸道疾病
5、發(fā)熱就是流感嗎?流感導(dǎo)致的發(fā)熱怎么處理?
6、為什么咳痰會有不同的顏色？家長該如何應(yīng)對？
7、咳嗽會咳成肺炎嗎？
8、感冒會導(dǎo)致肺炎嗎？如何區(qū)分肺炎的咳嗽與感冒的咳嗽呢？
9、為什么有的孩子會夜間咳嗽明顯呢？出夜咳嗽怎么辦？
10、感冒后咳嗽遷延難愈，針灸、推拿、藥浴來幫你。
1、呼吸道疾病來勢洶洶，流行的都是些個啥？哪些人容易感染？
中醫(yī)認(rèn)為：外感類疾病發(fā)病的原因主要為兩點，一是感受外邪，二是人體衛(wèi)氣的強(qiáng)弱。呼吸道疾病病位在肺衛(wèi)，基本病機(jī)是邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅。簡而言之，冬季空氣流通性不強(qiáng)，空氣質(zhì)量不佳，空氣干燥、溫度濕度較低等因素都會容易造成流感病毒的生存和傳播；而冬季氣溫波動大，人體免疫力較低，活動量少等因素使得人體更容易被病毒侵襲。
常見的冬季呼吸道傳染病包括流行性感冒、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等。據(jù)調(diào)查，近期呼吸道感染性疾病不同年齡群體流行的主要病原體不同。
不同人群易感病毒：1—4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，5—14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15—59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。
2、為什么“一老一小”成為呼吸道疾病易感人群？
“一小”：中醫(yī)認(rèn)為小兒乃“稚陰稚陽”之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，就是說小孩子尚處在生長發(fā)育的階段，陰陽氣血都處于初始狀態(tài)，尚未成熟，各臟腑功能和機(jī)體免疫力等都相對不足，因此小兒在面對外部環(huán)境的各種變化時，相對更加脆弱，容易受到外邪侵襲，而發(fā)生疾病。同時，小兒生理上存在“肺常不足”的特點，再加上四川冬天的氣候寒冷潮濕，飲食文化相對辛辣油膩，容易導(dǎo)致孩子感受寒邪，內(nèi)生郁熱，致使肺氣郁閉，失于宣肅，從而引發(fā)呼吸道疾病，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘這些表現(xiàn)。
“一老”：中醫(yī)認(rèn)為老年人的生理特點是臟腑漸衰，陰陽漸虛，易感外邪；加上老年人本來患有一些基礎(chǔ)疾病，如慢性支氣管炎、慢阻肺、冠心病、糖尿病等，其呼吸系統(tǒng)的防御能力很弱。
總而言之，病毒它是“欺軟怕硬”的惡霸特質(zhì)，老人、兒童成為它主要的侵襲對象。
3、這么多細(xì)菌和病毒，提前吃抗生素有沒有用？
不僅沒用，還有風(fēng)險！
抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，而病毒感染是由病毒引起的，抗生素并不能起到抗病毒的作用，因此病毒感染時使用抗生素沒有用。同時，抗生素使用有明確的指征，針對不同病原菌要用不同的抗生素，提前吃抗生素不僅沒辦法預(yù)防，還有可能影響到自身正常的菌群，一會吃出菌群紊亂、細(xì)菌耐藥都有可能。
打個比方來說，一些患兒家長自行給孩子服用阿奇霉素、頭孢霉素類藥物，這種做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。阿奇霉素、頭孢霉素對病毒感染是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能引發(fā)孩子的不良反應(yīng)。阿奇霉素是處方藥，雖是肺炎支原體感染的首選藥物，但應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用。
4、一圖區(qū)分是普通感冒、流感、合胞病毒、支原體
最常見的呼吸道病原體包括普通感冒、流感、新冠、合胞病毒、以及支原體等，雖然都屬于呼吸系統(tǒng)疾病，但在臨床癥狀和病原體上卻有所區(qū)別，點擊查看下圖，一圖就能區(qū)別常見呼吸道疾?。?/strong>
5、發(fā)熱就是流感嗎?流感導(dǎo)致的發(fā)熱怎么處理?
發(fā)熱是流感的一個常見癥狀，一些其他的感染或非感染性疾病都有可能導(dǎo)致發(fā)熱，所以發(fā)熱不一定就是流感。我們俗稱的流感通常由流感病毒引起，癥狀以高熱、寒戰(zhàn)、頭身疼痛為主。當(dāng)我們出現(xiàn)發(fā)熱時，先不用慌張，發(fā)熱其實是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱有助于機(jī)體清除病原體。我們只需做好以下4點：
（1）慎起居、暢情志、調(diào)飲食：保持充足的水分?jǐn)z入、均衡的飲食攝入、保證充分的休息、保持心態(tài)的平和，以筑好我們的免疫“金鐘罩”；
（2）物理降溫：比如溫水擦浴；不建議酒精擦拭退熱，尤其是兒童，酒精可以通過皮膚黏膜吸收酒精中毒。
（3）如果發(fā)熱大于38.5℃，可以考慮使用退燒藥退燒以緩解癥狀，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；
（4）中醫(yī)外治法：包括推拿手法、針刺、點刺放血法（包括耳尖放血及手指穴位點刺放血）均可退熱，可供選擇，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
特別需要注意的是，流感如果出現(xiàn)高熱持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)熱、呼吸急促或呼吸困難、意識狀態(tài)改變等情況需盡快就醫(yī)。小朋友和老人也需及時就醫(yī)。
6、為什么咳痰會有不同的顏色？
白痰：或者痰中有泡沫，通常提示感受寒邪。家長可以使用生姜、蔥白等具有溫通性質(zhì)的食材進(jìn)行食療。
黃痰：通常提示熱證。建議患兒應(yīng)該飲食清淡，避免辛辣燥火食物的攝入。
粘痰：通常提示燥邪傷肺或者陰虛肺熱。這種痰在秋冬季節(jié)更容易出現(xiàn)?？梢越o患兒食用銀耳、川貝雪梨湯、百合粥、甘蔗水等滋陰潤燥的食材。
痰中帶血：多見于火熱傷及肺絡(luò)所致，這種首先要辨別出血的部位以及病情的輕重等，所以建議及時就醫(yī)，以免延誤病情。
總的來說，中醫(yī)治療咳嗽與痰注重辨證施治，家庭護(hù)理的方法也應(yīng)遵循這一原則。同時，必要時建議及時就醫(yī)，避免耽誤病情。
7、咳嗽會咳成肺炎嗎？
咳嗽只是一種癥狀，它能向外排除病原菌和刺激物，是對身體有好處的保護(hù)性反射；感冒可導(dǎo)致咳嗽，肺炎也可導(dǎo)致咳嗽，而不是咳嗽導(dǎo)致肺炎?！翱人跃昧司妥兂煞窝住钡恼f法是把兩者之間的因果關(guān)系搞反了。
但有些家長覺得孩子開始時還好好的，就是越來越咳嗽，導(dǎo)致后來肺炎了。怎么來認(rèn)識這個問題呢？
醫(yī)療界有個關(guān)于下水道的例子有助于家長們更好地理解。你家里的下水道向上漫水了，請問是下水道堵了導(dǎo)致的呢，還是漫水導(dǎo)致了下水道堵塞呢？你家下水道向上漫水能導(dǎo)致你小區(qū)的下水道總管道堵塞嗎？在這個例子里面，漫水就相當(dāng)于咳嗽，你家下水道就相當(dāng)于你的咽喉，小區(qū)的總管道，就是你的肺。漫水不會導(dǎo)致下水道堵塞，不會導(dǎo)致總管道堵塞，反而能把下水道里面的臟水漫出來，這和咳嗽不會導(dǎo)致肺炎是一個道理。一開始，小區(qū)的總管道堵了，離你家挺遠(yuǎn)的，你家可能沒有漫水；慢慢的，水溢到你家了，會有一點漫水；最后，會持續(xù)向上漫水。這就是開始沒有咳嗽，之后咳嗽加重，一查，原來是肺炎的原因，其實最開始就是肺炎，沒表現(xiàn)出癥狀而已。
8、感冒會導(dǎo)致肺炎嗎？如何區(qū)分肺炎的咳嗽與感冒的咳嗽呢？
如果機(jī)體感染的病原體毒力較強(qiáng)，或者機(jī)體的抵抗力不夠，或者治療不及時不規(guī)范，感冒是有可能導(dǎo)致肺炎的。
感冒和肺炎都會出現(xiàn)咳嗽，作為家長可以通過以下幾點初步判斷。一是感冒時初期可能是干咳，分泌物不多；但是肺炎時，多是帶有痰音的那種咳嗽。但是這個也并不是絕對的，比如最近流行的支原體肺炎，早期就是表現(xiàn)為劇烈的干咳。因此，干咳還是有痰的咳嗽，與病情的嚴(yán)重程度是沒有絕對的直接關(guān)系。二是感冒時咳嗽力度不大，咳嗽聲音脆而淺，有時候會表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽；肺炎時，咳嗽的力度更大。三是感冒時，多有頭昏頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛等癥狀，呼吸頻率正常，但是肺炎時，會出現(xiàn)呼吸增快，呼吸費力等表現(xiàn)。那么孩子呼吸多快才算快，記住下面這個表格：
9、為什么有的孩子會夜間咳嗽明顯呢？出夜咳嗽怎么辦？
從中醫(yī)的角度，人體陽氣虛弱，痰飲蘊肺，或者飲食積滯，或者肺有燥熱等，是導(dǎo)致夜間咳嗽的主要原因。我們一方面可以通過小兒推拿、中藥藥包泡浴、艾灸等方法幫孩子溫補陽氣，祛除寒飲。另外，醫(yī)圣張仲景講“四季脾旺則不受邪”。小兒脾常不足，胃小且弱。肺脾為母子關(guān)系，如果脾胃虛弱，則容易影響肺的宣發(fā)肅降功能，而招致外在病邪。通常這樣的小孩兒表現(xiàn)為厭食、口臭，大便黏滯，睡不安穩(wěn)，易醒，夜里出汗多，一旦外感，則容易很快出現(xiàn)咳嗽的癥狀。所以，晚上睡前不要給孩子進(jìn)食高蛋白飲食或者辛辣、生冷的東西，日常的飲食可以適量加入白蘿卜、山楂、雞內(nèi)金等消食健胃的食材。也可以經(jīng)常進(jìn)食山藥、小米、蓮子、大棗、玉米等幫孩子強(qiáng)健脾胃。
10、感冒后咳嗽遷延難愈，針灸、推拿、藥浴來幫你。
【針灸小妙招】
（1）少商穴。普通人群可以通過按摩的方式刺激少商穴，不僅能清肺利咽、開竅醒神，還能有效緩解咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。用指甲的甲尖垂直掐按，有刺痛感。依次掐按左右兩手，每次各1-3分鐘。
（2）身柱穴和肺俞穴。通過正坐位在上背部按揉身柱穴和肺俞穴，可以補益陽氣、抵御秋涼，減少感冒、咳嗽等癥狀的發(fā)生。按摩方法是以中指揣穴后，置于穴位上稍用力按揉，以可耐受的酸痛感為度，每次約10-15分鐘，每日可進(jìn)行多次。
除此之外，還可以選擇其他幾個常用穴位：列缺、尺澤。除了按摩的方法，對于容易感冒、咳嗽的人群，尤其是兒童，還可以在上述穴附近放置艾條進(jìn)行懸灸，不僅可以溫暖身體，還能提高陽氣，幫助身體更好地應(yīng)對冬季的寒冷。
艾灸時，艾條于距離身柱穴皮膚3-5cm處，艾灸約20-30分鐘，以皮膚微紅為度，每日進(jìn)行1-2次。注意確保火的安全及溫度，避免燙傷皮膚。
【推拿小妙招——兒童篇】
此處小兒一般只0-6歲之內(nèi)的小朋友。操作時可使用按摩油，防止擦傷皮膚。
（1）推脾經(jīng)：從拇指的指尖向拇指的根部進(jìn)行推揉，推300次左右；
（2）補肺經(jīng)：操作方法是讓患兒無名指指面向上，醫(yī)生把無名指夾入自己虎口內(nèi)，右手拇指進(jìn)行推拿，由指尖推向手指根部，推300次左右；
（3）揉天突：天突穴位于胸骨上窩，順時針揉100次；
（4）揉膻中：天突穴至劍突連線中點；
（5）分推胸陰陽：兩手大拇指在胸口處向兩旁分推，100次；
（6）揉足三里：在小腿外膝眼下三寸，脛骨前緣外側(cè)1橫指，順時針揉100次；
以上操作僅供參考，具體還需辨別小兒體質(zhì)及病情，如無效果及時醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生操作治療。
【推拿小妙招——成人篇】
肺俞：第一胸椎棘突下，旁開1.5寸；
合谷：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處；
天突：胸骨上窩中央，在左右胸鎖乳突肌之間；
膻中：平第4肋間，在胸骨體上，
中府：位于胸部，橫平第1肋間隙，鎖骨下窩外側(cè)，前正中線旁開6寸。
魚際：位于手外側(cè)，第1掌骨橈側(cè)中點赤白肉際處。
足三里：揉足三里：在小腿外膝眼下三寸，脛骨前緣外側(cè)1橫指。
以上推拿手法如針對老年人操作時，不宜用太大力量按壓，避免造成骨折。
【其他】
中藥熏洗：在發(fā)熱、流涕、咳嗽等外感疾病中應(yīng)用廣泛。例如我院兒科配置的外感洗、退熱洗等藥包，具有疏風(fēng)解表等作用。家庭中可以使用青蒿、荊芥、艾葉之類的中藥煎水擦洗或者泡澡輔助解表退熱。
穴位貼敷：通過辨證用藥配合穴位選擇，可以發(fā)揮良好的宣肺、止咳、化痰、平喘等功效。如我院兒科使用敷胸散敷貼背部，輔助止咳化痰，可有效改善咳嗽、咳痰癥狀，同時促進(jìn)肺部炎癥的吸收。咽扁貼可良好緩解咽喉疼痛?？人再N具有良好的止咳化痰功效。
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