溫法是什么？

溫法是運用溫?zé)嵝缘乃幬铮造畛?、恢?fù)人體的陽氣，適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病的一種治法，是八法中的重要治療法則。溫法在心血管疾病中應(yīng)用十分廣泛。

相傳馬王堆漢墓出土的女尸，經(jīng)證實生前患有陳舊性心肌梗死， 隨葬有不少芳香溫通的中藥，如茅香、辛夷、 良姜、花椒、干姜等。

武威漢墓醫(yī)簡中的《治百病方》共記載醫(yī)方36 首，其中第五個醫(yī)方為“瘀方”，所列藥物為“乾當(dāng)歸二分、弓窮( 即今之川芎) 二分、牡丹二分、漏蘆二分、桂二分、蜀椒一分、虻一分”，并載“以淳酒和飲”。該方中“蜀椒”“桂”和“淳酒”即寓“芳香溫通”之意 。

第九個醫(yī)方“治百病膏藥方”即以“蜀椒一 升、附子二十顆”“口父咀”( 切碎) 后，與“豬肪三斤煎之五沸浚去滓”“與滓搗之丸大如赤豆”，主治“心寒氣脅下痛”，并詳細記錄了其用藥方法為“吞五丸，日三吞”。

第三十個醫(yī)方“治千金膏藥方”以“弓窮一升， 白芷一升，附子三十顆”“口父咀置銅器中”“豬肪三斤 先煎”“心腹痛吞之”。以上三方中之桂、蜀椒、淳酒、 附子、白芷等，可能為目前所發(fā)現(xiàn)的有關(guān)芳香溫通法治療胸痹心痛等病證的最早記載。

古代醫(yī)家治療

心血管疾病的經(jīng)驗

中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為心者，五臟六腑之大主也，為陽中之太陽，全身血脈的運行離不開心氣的推動、心陽的溫煦。心氣不足，心陽虧虛，則血脈痹阻，而發(fā)胸痹心痛，進而痰飲、水濕、血瘀而至，終至陰竭陽脫乃至死亡。

《血證論》謂：“心為火臟，燭照萬物。”心為陽臟主陽氣的特性，決定了心血管疾病的基本病機，同時也確立了溫法在心血管疾病中應(yīng)用的理論依據(jù)。

冠心病的臨床表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)“心悸”“怔忡”“胸痹”等范疇。東漢張仲景所著的《傷寒論》中有大量類似心血管疾病臨床癥狀的記載：“心下悸”“心下逆滿，氣上沖胸”“脈結(jié)代，心動悸”“胸悶煩驚，譫語”“正在心下，按之則痛”等，所描述的病癥與心血管疾病的心絞痛、心律失常表現(xiàn)極為相似，并提出溫通、溫利、溫陽、和解、寬胸等法則，立桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯等方劑，成為臨床治療心血管疾病極為有效的治療方法，至今仍為廣大醫(yī)家所沿用。

《金匱要略?胸痹心痛短氣病脈證治第九》言：“夫脈當(dāng)取太過不足，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然著，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛以其陰弦故也。”指出了胸痹的病機為“陽微陰弦”。所謂“陽微”，即陽不足也；“陰弦”，即陰太過也。治療上注重溫心陽，開痹散寒。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》：“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！薄靶耐磸乇?，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！睘躅^赤石脂丸以“蜀椒一兩， 烏頭一分( 炮) 、附子半兩 ( 炮)，干姜一兩，赤石脂一 兩”。這些都是古代醫(yī)家對于冠心病、心肌梗塞治療的探討和經(jīng)驗總結(jié)。

芳香溫通藥物

在當(dāng)代的應(yīng)用

現(xiàn)代藥理研究表明：

1.芳香溫通方藥多含有揮發(fā)油，發(fā)揮解除血管痙攣、擴張血管、增加冠狀動脈血流量的作用

2.多數(shù)芳香溫通藥物含有類似異丙腎上腺素等生物活性成分，可以通過解除冠狀動脈痙攣以增加心肌血流量

3.部分芳香溫通類方藥能夠通過擴張外周血管，抑制心肌細胞自主節(jié)律，減少心臟負(fù)荷及心肌耗氧量，從而改善心肌供血

4.芳香溫通類方藥還具有降低血液黏稠度以及抑制血小板聚集的作用

5.部分芳香溫通方藥還具有保護血管內(nèi)皮、促進缺血心肌血管新生的作用，為芳香溫通方藥作用機制的進一步研究提供了新的思路。

隨著冬季的到來，天氣越來越冷，冠心病、心肌梗塞發(fā)病率也大大增加，為了更好地預(yù)防冠心病、心肌梗塞的發(fā)生，廣大患者朋友們要做好保暖，避免寒冷刺激，適當(dāng)食用溫?zé)嵝缘氖澄锼幬镱A(yù)防心肌梗塞發(fā)生哦。

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