隨著年齡的增加，老年人器官功能逐漸衰退，容易發(fā)生代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病和慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)性增加。合理飲食是身體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，對改善老年人的營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防疾病、延年益壽、提高生活質(zhì)量具有重要作用。一項(xiàng)前瞻性、多中心的動(dòng)態(tài)調(diào)查研究共納入我國18個(gè)城市共34家醫(yī)院的住院患者6638例，顯示：50%以上的老年患者入院時(shí)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；30%以上存在中重度營養(yǎng)不良。膳食營養(yǎng)是保證老年人健康的基石，與老年人生活質(zhì)量、家庭幸福、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有著密切關(guān)系。與普通成年人相比，老年人在能量、營養(yǎng)素?cái)z入量，食物種類、形式、數(shù)量、飲食習(xí)慣等方面具有特殊要求。

食物要粗細(xì)搭配

  隨著人們生活水平提高，我國居民主食的攝入減少，食物加工越來越精細(xì)，粗糧攝入減少，油脂及能量攝入過高，導(dǎo)致B族維生素、膳食纖維和某些礦物質(zhì)的供給不足、慢性病發(fā)病率增加。粗糧含豐富B族維生素、膳食纖維、鉀、鈣、植物化學(xué)物質(zhì)等。

  老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少。許多老年人易發(fā)生便秘，患高血壓、血脂異常、心臟病、糖尿病等疾病的危險(xiǎn)性增加。因此老年人選擇食物要粗細(xì)搭配，食物的烹制宜松軟易于消化吸收，以保證均衡營養(yǎng)，促進(jìn)健康，預(yù)防慢性病。

  在適合老年人咀嚼功能前提下，要兼顧食物的色、香、味、形。要注意烹調(diào)的方法，以蒸、煮、燉、炒為主，避免油膩、腌制、煎、炸、烤的食物。宜選用的食物：柔軟的米面及其制品，如面包、饅頭、麥片、花卷、稠粥、面條、餛飩；細(xì)軟的蔬菜、水果、豆制品、雞蛋、牛奶等；適量的魚蝦、瘦肉、禽類。

合理安排飲食 提高生活質(zhì)量

  合理安排老年人的飲食，使老人保持健康的進(jìn)食心態(tài)和愉快的攝食過程。家庭和社會(huì)應(yīng)從各方面保證其飲食質(zhì)量、進(jìn)餐環(huán)境和進(jìn)食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養(yǎng)素?cái)z入充足，以促進(jìn)老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。

  老年人的進(jìn)餐環(huán)境和進(jìn)食情緒狀態(tài)十分重要，和家人一起進(jìn)餐往往比單獨(dú)進(jìn)餐具有更多優(yōu)點(diǎn)。有調(diào)查表明，老年人與家人、同伴一起進(jìn)餐比單獨(dú)進(jìn)餐吃得好，不僅增加對食物的享受和樂趣，還會(huì)促進(jìn)消化液的分泌，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化。老年人和家人一起進(jìn)餐有助于交流感情，了解彼此在生活、身體、工作方面的狀況，使老年人享受家庭樂趣，消除孤獨(dú)，有助于預(yù)防老年人心理性疾病的發(fā)生。

  老年人隨著年齡的增加，生理功能減退，出現(xiàn)不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低以及其他健康問題。由于活動(dòng)量相應(yīng)減少，消化功能衰退，導(dǎo)致老年人食欲減退，能量攝入降低，必需營養(yǎng)素?cái)z入也相應(yīng)減少，更使老年人健康和營養(yǎng)狀況惡化。為適應(yīng)老年人蛋白質(zhì)合成能力降低、蛋白質(zhì)利用率低的情況，應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。老年人膽汁酸減少，酶活性降低，消化脂肪的功能下降，故攝入的脂肪能量比應(yīng)以20％為宜，并以植物油為主。老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，且血糖調(diào)節(jié)作用減少，易發(fā)生高血糖，故不宜多用蔗糖。老年人隨年齡增加，骨礦物質(zhì)不斷丟失，骨密度逐漸下降，女性絕經(jīng)后由于激素水平變化骨質(zhì)丟失更為嚴(yán)重；另一方面老年人鈣吸收能力下降，如果膳食鈣的攝入不足，就更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折，故應(yīng)注意鈣和維生素D的補(bǔ)充。

重視預(yù)防營養(yǎng)不良和體重不足

  60歲以上的老年人隨著年齡增長，可出現(xiàn)不同程度的老化，包括器官功能減退、基礎(chǔ)代謝降低和體成分改變等，并可能存在不同程度和不同類別的慢性疾病。由于生理、心理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況的改變，可能使老年人攝取的食物量減少而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。另外隨著年齡增長而體力活動(dòng)減少，并因牙齒、口腔問題和情緒不佳，可能致食欲減退，能量攝入降低，必需營養(yǎng)素?cái)z入減少，而造成營養(yǎng)不良。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告表明，60歲以上老年人低體重(BMI<18，5kg／m2)的發(fā)生率為17.6％，是45歲～59歲的2倍；貧血患病率為25.6％，也遠(yuǎn)高于中年人群。因此老年人要重視預(yù)防營養(yǎng)不良與貧血。

  老年人營養(yǎng)不良最明顯表現(xiàn)為體重不足。體重不足是長期膳食能量、蛋白質(zhì)攝入不足的結(jié)果，同時(shí)也可能伴有其他微量營養(yǎng)素供給不足。體重不足對老年人的健康產(chǎn)生一系列危害。

  體重下降往往伴有體內(nèi)代謝改變，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，抗體合成減少，免疫功能和抵抗力下降，以致增加對疾病的易感性，急性和慢性傳染病的發(fā)病機(jī)會(huì)增多。在一定范圍內(nèi)體重與骨密度呈正比，故輕體重者易骨折；而且瘦弱者在摔倒時(shí)缺少脂肪保護(hù)，亦易致骨折。當(dāng)機(jī)體進(jìn)行大面積傷口愈合時(shí)，需要較多的能量和蛋白質(zhì)，飲食中往往不能提供其全部營養(yǎng)需要，因此，缺乏組織儲(chǔ)備的瘦弱者，愈合過程很慢。

  如何預(yù)防老年人的營養(yǎng)不良與體重不足？

  (1)保證充足的食物攝入，提高膳食質(zhì)量：增加營養(yǎng)豐富、容易消化吸收的食物。選擇食物時(shí)，更應(yīng)注意保證奶類、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品的攝入，按照飲食習(xí)慣烹調(diào)合乎口味的膳食，以保證能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，使體重維持在正常范圍。

  (2)適當(dāng)增加進(jìn)餐次敷：老年人由于胃腸道功能減退，一次進(jìn)食較多，食物不易消化吸收，可少量多餐。每天進(jìn)餐4次～5次，這樣既可以保證需要的能量和營養(yǎng)素，又可以使食物得到充分吸收利用。對于已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良或低體重的老年人，更應(yīng)注意逐步增加食量，使消化系統(tǒng)有適應(yīng)的過程。

  (3)適當(dāng)使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑：部分老年人由于生理功能的下降及疾病等因素不能從膳食中攝取足夠的營養(yǎng)素。特別是維生素和礦物質(zhì)，可適當(dāng)使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

  (4)及時(shí)治療原發(fā)?。豪夏耆酥兄夤苎?、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等發(fā)病率增加。這些疾病容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此積極治療原發(fā)病是改善營養(yǎng)狀況的主要措施。

  (5)定期稱量體重，監(jiān)測營養(yǎng)不良：體重減輕是老年人營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)，若體重突然急劇下降可能是一些重大疾病發(fā)生的前兆，因此，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常稱量體重。

  多做戶外活動(dòng)，維持健康體重

  2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國城市居民經(jīng)常參加鍛煉的老年人僅占40％，不鍛煉者高達(dá)54％。大量研究證實(shí)，身體活動(dòng)不足、能量攝入過多引起的超重和肥胖是高血壓、高血脂、糖尿病等慢性非傳染性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。適當(dāng)多做戶外活動(dòng)，在增加身體活動(dòng)量、維持健康體重的同時(shí)，還可接受充足紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D合成，預(yù)防或推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

健康長壽的十二“點(diǎn)”策略

  老年人由于生理上的變化，對膳食應(yīng)有自己的特殊要求。有人將有助于健康長壽的膳食原則歸納為以下12“點(diǎn)”，便于記憶，做到也不難。

  數(shù)量少一點(diǎn)。進(jìn)食量比年輕時(shí)減少10%～15%左右，但不能超過20%。

  質(zhì)量好一點(diǎn)。應(yīng)滿足蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆為佳。

  蔬菜多一點(diǎn)。多吃蔬菜對保護(hù)心血管和防癌很有好處，每天都應(yīng)吃不少于250克的蔬菜。

  菜要淡一點(diǎn)。鹽吃多了會(huì)加重心、腎負(fù)擔(dān)，一日食鹽量應(yīng)控制在6克以下，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食。

  品種雜一點(diǎn)。要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食品不應(yīng)少于10樣。

  飯菜香一點(diǎn)。老年人的味覺減退，食欲較差，所以應(yīng)適當(dāng)往菜里多加些蔥、姜、醋等調(diào)料，盡量做得香一些。

  飯菜爛一點(diǎn)。食物應(yīng)做得爛一些、細(xì)一些、軟一些，以利消化；粗糧細(xì)做，便于消化和吸收。

  飲食熱一點(diǎn)。中老年人飲食應(yīng)稍熱一些，在嚴(yán)冬更應(yīng)注意，但也不宜過熱。

  飯要稀一點(diǎn)。把飯做成粥，最利于老人食用，不僅有益消化，而且能補(bǔ)充老年人必需的水分。

  吃得慢一點(diǎn)。細(xì)嚼慢咽可使食物消化得更好，吃得更香，易產(chǎn)生飽脹感，防止吃得過多。

  早餐好一點(diǎn)。早餐應(yīng)占全天總熱量的30%～40%，質(zhì)量及營養(yǎng)價(jià)值要高一些、精一些，便于提供充足的能量。

  晚餐早一點(diǎn)。“飽食即臥，乃生百病”，所以晚餐不僅要少吃點(diǎn)，而且要早點(diǎn)吃。飯后宜稍活動(dòng)，以利于促進(jìn)飲食消化。