今年5月以來，世界多個非流行國家報告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播。為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對工作準(zhǔn)備，提高臨床早期識別和規(guī)范診療能力，國家衛(wèi)生健康委員會同國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《猴痘診療指南（2022年版）》，并對外發(fā)布。

  指南介紹，猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

  猴痘（monkeypox）是由猴痘病毒感染引起的人畜共患傳染病。近來，在至少11個非洲以外的國家出現(xiàn)了120多例猴痘患者。猴痘并不是一種“新發(fā)傳染病”，早在1970年就有人類感染的報道，其后主要在中西非國家流行。

  猴痘病毒的動物宿主包括一系列嚙齒動物和靈長類動物。在1958年，猴痘病毒首先在猴子中發(fā)現(xiàn)并以此獲名，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實是老鼠、松鼠等嚙齒類動物。

  引起猴痘的病原叫猴痘病毒（Monkeypox virus），是一種痘病毒科正痘病毒屬的DNA雙鏈病毒，與我們熟悉的天花病毒同屬痘病毒科，因此猴痘又稱猴天花[1]。自1980年人類徹底消滅天花以來，猴痘病毒已成為對公共衛(wèi)生影響最大的正痘病毒。

  猴痘病毒流行史

  猴痘病毒主要在非洲西部和中部地區(qū)流行。1970年在剛果（金）發(fā)現(xiàn)首例人類感染猴痘病毒病例，此后有10個非洲國家陸續(xù)報告人類猴痘病例。2003年在美國出現(xiàn)非洲大陸以外的首次疫情，共罹患70多例病例，無死亡。2018年以來以色列、英國、新加坡等國在來自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)感染者。而近期，全球多個國家報告發(fā)現(xiàn)猴痘病例，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)猴痘病例沒有明確的中非和西非的旅居史，猴痘病毒正在經(jīng)歷人與人之間的傳播，可能已經(jīng)在這些地區(qū)的社區(qū)內(nèi)形成傳播。

  它會不會像新冠病毒一樣形成大流行？

  根據(jù)猴痘的傳播途徑可以看出，猴痘病毒不容易在人與人之間傳播，除非與被感染者密切接觸，因此我們不必太過于恐慌。且我國尚無猴痘確診病例報道，但隨著其他國家疫情加重，我國出現(xiàn)猴痘輸入病例的風(fēng)險也會相應(yīng)增加，因此，外防輸入很關(guān)鍵。

  有哪些傳播方式？

  猴痘病人、感染猴痘病毒的動物是猴痘的主要傳染源。一般來說，猴痘病毒可以通過以下幾種方式傳播：

  （1）動物傳人最為常見，接觸被感染動物抓傷或咬傷、接觸感染動物的體液、血液、皮膚或黏膜損傷部位等而感染，食用未充分烹飪的感染動物的肉類和其他動物產(chǎn)品也存在風(fēng)險。

  （2）人際傳播一般來說，猴痘病毒在人際間傳播并不常見。但現(xiàn)有信息表明，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播。人際傳播途徑包括密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等，通常需要更長時間面對面才能發(fā)生呼吸道飛沫傳播。

  此外，猴痘病毒的傳播也可以通過胎盤從母親傳播到胎兒，由此導(dǎo)致先天性猴痘，或在出生時和出生后的密切接觸中發(fā)生。

  3. 感染后有何癥狀？

  猴痘的臨床感染癥狀與天花相似，但嚴(yán)重程度較輕。

  其病程共分為三個階段：

  （1）一般潛伏期：6～13天，最長波動范圍可達(dá)5～21天；

  （2）疾病初期即發(fā)熱期：可持續(xù)1～3天，以急性發(fā)熱（體溫≧38.5℃）、頭痛、淋巴結(jié)腫大、肌痛（肌肉和身體疼痛）、背痛、無力（極度虛弱）等為特點，其中約90%的病例可出現(xiàn)頸部、耳后、腋窩或腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大；

  （3）特異性皮疹期：皮疹大小約為2～5 mm，從斑疹發(fā)展至丘疹、水皰、膿皰，最終結(jié)痂脫落。皮疹主要集中在面部（約95%的病例） 和四肢（75%），呈離心性分布，口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）、結(jié)膜（20%）以及角膜等均可受到影響，皮疹的數(shù)量在不同患者之間存在巨大差異，可從數(shù)個到數(shù)千個不等。

  4. 如何預(yù)防？

  （1）嚴(yán)格控制傳染源

  避免接觸被病毒感染的動物和患者及其污染物，對患病的動物及患者（疑似和確診患者）進(jìn)行嚴(yán)格的隔離至病損部位結(jié)痂脫落。

  （2）切斷傳播途徑

  我國尚未發(fā)現(xiàn)猴痘病例，也未在動物中發(fā)現(xiàn)該病毒，所以重點是“外防輸入”。嚴(yán)格限制進(jìn)口野生動物，尤其是任何非洲嚙齒類動物；禁止販賣、運輸和放歸大自然草原犬鼠和非洲嚙齒類動物；檢疫入境的疑似或確診患者，或與感染動物或患者密切接觸者；已輸入患者和密切接觸者須就地隔離治療，患者分泌物、痰液、血液、滲出物等應(yīng)嚴(yán)格消毒后處理。禁止個人飼養(yǎng)、捕捉、食用野生動物，更嚴(yán)禁作為寵物飼養(yǎng)。與受感染的動物或人類接觸后應(yīng)保持良好的手部衛(wèi)生，照顧患者時應(yīng)做好眼部及呼吸道防護(hù)。

  （3）保護(hù)易感人群

  目前沒有猴痘的針對性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗。臨床上主要以對癥支持治療為主。既往數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對猴痘病毒的有效性高達(dá)85%，天花疫苗可在接觸猴痘后接種，有助于預(yù)防或減輕其嚴(yán)重程度[10]。因此美國疾病預(yù)防與控制中心建議，在暴露后2周內(nèi)，尤其是最初4天內(nèi)接種者，能有效預(yù)防猴痘病毒的感染及減輕臨床癥狀。