【偶爾的手腳麻木竟然引發(fā)了大問題】

  王阿姨（化名），今年63歲了，雖然平素有高血壓等基礎(chǔ)疾病，但平時(shí)生活都能自理，半年前突然無明顯誘因的出現(xiàn)四肢麻木伴活動(dòng)不靈活、僵硬，王阿姨以為這只是上了年紀(jì)的原因，一直也沒有放在心上。雖然在兒女的“說服”下去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，但治療效果不明顯，此后也沒有重視了。3個(gè)月前，王阿姨突覺得自己的左側(cè)頭頸部一陣陣的疼痛，尤其是發(fā)作時(shí)，劇烈的疼痛讓她嚴(yán)重影響到她的生活。

  “那種陣發(fā)性的痛是痛到連用手摸一下都不行，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間都不一樣，有時(shí)候幾分鐘，有時(shí)候十幾分鐘。”王阿姨回憶道，“但是當(dāng)時(shí)其實(shí)也沒有特別在意，因?yàn)榘l(fā)作的不頻繁。”

  直到1個(gè)月前，王阿姨的頭頸部疼痛已經(jīng)讓她出現(xiàn)了行走不穩(wěn)的情況，仿佛一夜之間“不會(huì)走路”了，于是她的兒女急忙將王阿姨送到了我院急診科，由急診轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療。

  經(jīng)檢查后可明顯發(fā)現(xiàn)，王阿姨寰樞椎脫位伴延髓頸髓交界區(qū)脊髓損傷，頸椎退變，頸髓明顯受壓、水腫改變。這就是明顯的寰枕畸形。

CT檢查

術(shù)前MRI檢查

  【寰枕畸形是什么？】

  寰枕畸形是指枕骨底部及第一二頸椎發(fā)育異常，該病通常合并神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織的發(fā)育異常，寰枕畸形通常包括：扁平顱底、顱底凹陷、寰枕融合、頸椎分節(jié)不全、寰樞椎脫位、小腦扁桃體下疝畸形。該病較為少見。其中寰樞椎脫位是最常見的上頸椎嚴(yán)重?fù)p傷，當(dāng)嚴(yán)重?fù)p傷延髓時(shí)死亡率極高，為35%。該病通常可有四肢乏力、頭暈、一側(cè)肢身體感覺減退或感覺過度、步態(tài)不穩(wěn)、癱瘓、二便失禁等。就目前來說，手術(shù)是唯一有效的治療辦法。起初，患者只是逐漸出現(xiàn)頸肩部疼痛、手臂麻木、無力，行走不穩(wěn)等癥。若不及時(shí)治療，晚期預(yù)后則較差且潛在危險(xiǎn)性也將增大。

  【神外團(tuán)隊(duì)突破難關(guān)，她順利康復(fù)】

  術(shù)前，神經(jīng)外科主任李定君與王阿姨及其家屬充分溝通，決定在電生理監(jiān)測(cè)下行經(jīng)后路寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位+椎管減壓+樞椎、枕骨內(nèi)固定植骨融合術(shù)。

  術(shù)中在接電生理監(jiān)測(cè)后，取枕頸部正中切口，分離皮膚及肌肉，充分顯露枕骨、寰椎后弓和樞椎椎板及椎弓根，置入枕骨板，磨除寰椎后弓減壓，置入鈦棒，枕頸內(nèi)固定位置滿意，手術(shù)過程順利，寰枕樞脫位較前好轉(zhuǎn)；并且在電生理的監(jiān)測(cè)下，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)操作中可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷及其原因，能在術(shù)中及時(shí)采取干預(yù)措施，在不可逆的神經(jīng)損傷發(fā)生前將其消除或減至最低甚至消除，避免神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

  術(shù)后CT：患者脫位均恢復(fù)，脊髓壓迫危機(jī)已解除。

  術(shù)后第一天，王阿姨神志清楚且明顯感覺雙下肢麻木緩解，經(jīng)過一月左右的治療與術(shù)后康復(fù)，出院時(shí)王嬢嬢已能自行行走，又可以回去開開心心過她的退休生活了。