衰弱（Frailty），是一種常見的老年綜合征，指機(jī)體生理儲(chǔ)備的降低和多系統(tǒng)的失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)外應(yīng)激狀態(tài)下保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力受限，從而增加對應(yīng)激事件易感性。社區(qū)老人衰弱患病率4.0%～59.1%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老人衰弱患病率高于社區(qū)老人，總的趨勢是患病率隨增齡而增加，且女性高于男性。

衰弱常為多種慢性疾病、某次急性事件或嚴(yán)重疾病的后果。遺傳因素、增齡、經(jīng)濟(jì)條件差、教育程度低、不良的生活方式、老年綜合征(跌倒、疼痛、營養(yǎng)不良、肌少癥、多病共存、活動(dòng)能力下降、多重用藥、睡眠障礙、焦慮和抑郁)、未婚及獨(dú)居等均是衰弱的危險(xiǎn)因素，可促進(jìn)衰弱發(fā)展。

老年衰弱的表現(xiàn)

衰弱老人可有以下一種或幾種臨床表現(xiàn)：

疲勞、乏力；

無法解釋的體重下降；

反復(fù)感染；

容易跌倒；

波動(dòng)性失能，依賴他人照料；

所有70歲及以上人群或最近1年內(nèi)，非刻意節(jié)食情況下出現(xiàn)體重下降(≥5%)的人群建議進(jìn)行衰弱的篩查和評估。根據(jù)Fried衰弱綜合征篩查標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下5條中3條或以上即為衰弱：

不明原因體重下降；

疲乏；

握力下降；

行走速度下降；

軀體活動(dòng)降低(體力活動(dòng)下降)。

具有1條或2條的狀態(tài)是為衰弱前期(Pre-Frail)，而無以上5條人群為無衰弱的健壯老人(Robust)。

衰弱導(dǎo)致老人更易發(fā)生失能、功能下降、住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，還可導(dǎo)致老年人對長期照護(hù)的需求和醫(yī)療費(fèi)用增加。如能早期識別衰弱并給予相應(yīng)的處理，可減少失能、降低照護(hù)機(jī)構(gòu)的入住率、長期照護(hù)的需求和醫(yī)療/社會(huì)的花費(fèi)，衰弱前期可被逆轉(zhuǎn)至健康狀態(tài)，一些衰弱狀態(tài)也可被逆轉(zhuǎn)至衰弱前期。因而，為推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化，《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中明確提出：開展老年人失能預(yù)防與干預(yù)工作。針對導(dǎo)致老年人失能的高風(fēng)險(xiǎn)因素，如衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良等，實(shí)施積極預(yù)防和干預(yù)。

老年衰弱患者注意事項(xiàng)

1、 運(yùn)動(dòng)：

阻抗運(yùn)動(dòng)與有氧耐力運(yùn)動(dòng)是預(yù)防及治療衰弱狀態(tài)的有效措施，即使最衰弱的老年人也可以從任何可耐受的體力活動(dòng)中獲益。

阻抗運(yùn)動(dòng)指肌肉在克服外來阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。阻力的大小根據(jù)肌力而定，以經(jīng)過用力后能克服阻力完成運(yùn)動(dòng)為度。阻力可由他人、自身的健肢或器械（如啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮筋等）進(jìn)行能恢復(fù)和發(fā)展肌力，廣泛用于各種原因所致的肌肉萎縮。

有氧運(yùn)動(dòng)也有助于延緩骨骼肌衰減，中國老人有多種有氧運(yùn)動(dòng)方式可供選擇，如慢跑、跳舞、游泳等等。

2、 營養(yǎng)：

營養(yǎng)干預(yù)能改善營養(yǎng)不良衰弱老人的體重下降，降低病死率。

補(bǔ)充蛋白質(zhì)特別是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物可以增加肌容量進(jìn)而改善衰弱狀態(tài)。

老年人日常所需要的蛋白質(zhì)及氨基酸要略高于年輕人。健康成人需要蛋白質(zhì)0.83g·kg-1·d-1，衰弱患者合并肌少癥時(shí)則需要1.20g·kg-1·d-1。此外，每天補(bǔ)充800U維生素D可以改善下肢力量和功能。

3、 用藥：

所有藥物（包括西藥、中藥、中成藥、保健品）的使用都應(yīng)該遵醫(yī)囑。

臨床經(jīng)常見到老人自行在網(wǎng)絡(luò)上搜索或是聽隔壁鄰居介紹某些藥物有“奇效”，而自行購買、自行給藥，這是非常危險(xiǎn)的行為。處方用藥是極其專業(yè)的事情，臨床醫(yī)生經(jīng)過十余年的醫(yī)學(xué)生涯以及臨床實(shí)踐才能正確判斷藥物取舍。

盲目用藥、盲目進(jìn)補(bǔ)不僅對身體無益，反而增加了衰弱的風(fēng)險(xiǎn)。因此，務(wù)必咨詢醫(yī)生以優(yōu)化用藥方案。

我院老年病科已經(jīng)建立老年衰弱肌少癥專病門診，患者可通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，盡早診治、延緩衰弱，提升生活質(zhì)量~