帶狀皰疹，俗稱為“纏腰龍”、“皮蛇”、“蜘蛛瘡”等，是一種由于水痘——帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚皰疹。這個病毒初次感染后，絕大多數(shù)人會發(fā)出水痘，但也有一部分人沒有癥狀，是一種隱性感染。感染恢復后病毒便長期潛伏在人體的脊髓神經(jīng)節(jié)內，待到身體疲勞或者免疫力下降時便又死灰復燃了，以纏身的皰疹及神經(jīng)疼痛的形式表現(xiàn)出來。

最近天氣乍熱乍涼，氣溫時高時低，導致人體抵抗力下降，易感帶狀皰疹病毒是帶狀皰疹高發(fā)的季節(jié)。所以提高自己的免疫力，勞逸結合，適當?shù)娘嬍澈鸵?guī)律的作息便是預防“蛇纏腰”的關鍵所在。

中醫(yī)將帶狀皰疹稱其為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，脾濕郁久，濕熱內蘊，外感毒邪而發(fā)病，臨床將其分為氣滯血瘀、肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊等證。治療不及時可致濕熱火毒等病邪侵入絡脈，稽留不祛，日久損傷脈絡，故而疼痛持久存在。因此可以前往疼痛科治療帶狀皰疹。

得了帶狀皰疹要盡早、足療程、規(guī)范化治療很關鍵！

帶狀皰疹在治療上特別強調一個“早”字，抗病毒治療的最佳時間是在出現(xiàn)疼痛后的3~4天，若能早期進行抗病毒治療，阻止病毒對神經(jīng)的破壞；早期足療程、規(guī)范化綜合治療可最大程度降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

為什么會有帶狀皰疹后遺痛

這是因為帶狀皰疹侵犯人體神經(jīng)，病毒在神經(jīng)中繁殖、復制，生長過程中造成神經(jīng)的損傷。病毒雖然被用藥抑制下去，但是造成神經(jīng)損傷、破壞遺留。

所以有些患者病毒急性期過去了，皰疹沒有了，但是神經(jīng)損傷沒有修復，甚至多年都存在持續(xù)疼痛，這是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛原因。

這幾類人要注意了，最有可能患上帶狀皰疹后遺痛！

1.年齡大的人

帶狀皰疹的發(fā)生后遺神經(jīng)痛跟年齡密切相關，年紀越大，免疫力越差，一旦發(fā)生皰疹，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率也越大，疼痛程度也越嚴重，持續(xù)時間也就越久。

2.皰疹發(fā)作位置特殊的人

有一些人帶狀皰疹會長在特殊部位，如三叉神經(jīng)、陰部、腋窩。這些部位的耐受能力一般要差一些，所以對神經(jīng)的損傷也就更大，因此出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率也是很高的。

3.皰疹發(fā)作時面積大的人

皰疹發(fā)作的面積越大，越容易結痂，留瘢痕，發(fā)生神經(jīng)痛的概率也越大。

4.免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題的人群

如患者罹患多種疾病，比如心腦血管疾病、惡性腫瘤等，全身免疫力持續(xù)下降，很容易導致帶狀皰疹后遺痛。

5.帶狀皰疹疼痛明顯的人

在帶狀皰疹期間疼痛就非常明顯，就說明病毒已經(jīng)對周圍神經(jīng)造成損傷，這一類人就需要小心了，發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率是非常高的。

6.前驅期癥狀明顯的人

是指出現(xiàn)皮疹前有明顯的疼痛，瘙癢，伴有皮膚痛覺過敏或痛覺異常的感覺，若治療不及時，病毒侵襲神經(jīng)節(jié)后會很大幾率導致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

7.其他手術、創(chuàng)傷、應用免疫抑制劑、惡性腫瘤、感染、結核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病及免疫功能障礙等都是發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的危險因素。

得了帶狀皰疹后遺痛怎么辦

1.藥物治療

包括麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥(NSAIDs)及通過不同鎮(zhèn)痛藥作用的相加和協(xié)同，以達到充分鎮(zhèn)痛的聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。

2.神經(jīng)阻滯、神經(jīng)損毀療法

通過阻斷疼痛的神經(jīng)傳導通路來治療疼痛，有痛點阻滯、周圍神經(jīng)阻滯、椎管內阻滯、交感神經(jīng)阻滯等方法。與之對應的是神經(jīng)的營養(yǎng)與修復方法來治療特定疼痛。

3.患者自控鎮(zhèn)痛PCA(患者通過自動輸注裝置自我控制阿片類藥物用量的鎮(zhèn)痛方法）及心理療法

4.中醫(yī)治療

諸如中藥穴位貼敷（溫中散寒、理氣止痛、活血祛瘀、祛風止痛、消腫止痛等）、中藥熏藥（辨證基礎上解除疼痛）及針灸治療等。

5.微創(chuàng)治療

常見方法有在C型臂、CT或彩超等設備介入引導下穿刺定位達到病變部位進行治療。目前已有的微創(chuàng)治療：臭氧治療（醫(yī)用臭氧本身即是一種無副作用的鎮(zhèn)痛劑）、射頻脈沖/熱凝治療、微創(chuàng)消融術等，都已開發(fā)出穩(wěn)定成型的設備并已成功應用于臨床。

6.神經(jīng)調控治療：脊髓電刺激、鞘內輸注系統(tǒng)置入（嗎啡泵）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，如果沒能及時解決，往往會伴隨患者終身，這種痛感會常常發(fā)作且疼痛劇烈，嚴重影響到患者正常生活，所以一旦出現(xiàn)帶狀皰疹要及時就醫(yī)，以免引起后遺神經(jīng)痛。一旦得了帶狀皰疹最重要就是預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，疼痛科采取的神經(jīng)保護及神經(jīng)調控治療是目前預防后遺神經(jīng)痛發(fā)生最有效的治療方法。因此，得了帶狀皰疹首診疼痛科可以最大限度的預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

如何預防帶狀皰疹

是否出現(xiàn)帶狀皰疹與我們自身的免疫情況有很大關系，因此，一定要改變有不良的生活習慣。

1.提高身體免疫力

不建議大家服用一些所謂的增強免疫力的藥物，最好的提高免疫力的方法依然是均衡飲食、適度運動、調整心情、充足睡眠。

2.避免接觸水痘患者

以往得過水痘的患者會更容易患帶狀皰疹，所以要避免接觸水痘患者。

3.接種帶狀皰疹疫苗

接種疫苗是目前最有效的預防方式。帶狀皰疹疫苗可以使50歲以上的人群帶狀皰疹的發(fā)生風險降低了97.2%，帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率下降了66.5%。高危人群通過疫苗預防尤為重要。

無論是否有基礎病、是否接種過水痘疫苗、是否患過帶狀皰疹，均可接種帶狀皰疹疫苗，其保護時長可達20年。如果接種了新冠疫苗，請間隔14天后再接種帶狀皰疹疫苗。