歷經(jīng)1個(gè)多月的多學(xué)科協(xié)作治療，70歲高齡的王大爺（化名）經(jīng)歷生死搶救終于痊愈出院了，而造成他住院的“罪魁禍?zhǔn)?/span>”竟然是17年前的一場手術(shù)——左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

高燒不退，直接住進(jìn)ICU

17年前，患者因左側(cè)股骨頭壞死在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

近日，他的腿有些疼，十多天過去，王大爺不僅沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了沒有原因的連續(xù)發(fā)熱，左側(cè)髖關(guān)節(jié)的疼痛也一直在進(jìn)行性加重。

經(jīng)過評(píng)估，王大爺立即被收入我院ICU進(jìn)行治療。雖然前期當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)通過超聲引導(dǎo)下抽吸大量膿性積液。但是CT檢查發(fā)現(xiàn)， 王大爺左側(cè)腰大肌、髂腰肌、左側(cè)后腹壁及左側(cè)臂部、髖部、左大腿肌肉皮膚軟組織內(nèi)均存在不同程度的膿腫。

多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化治療，他康復(fù)出院

因?yàn)橥醮鬆斈挲g較大，病情危重。ICU立即請骨科、普外科、介入科在內(nèi)的多個(gè)科室專家進(jìn)行急會(huì)診。

骨科主任黃勇會(huì)診后，分析了王大爺?shù)牟∏椋?/span>“我們考慮患者可能是左側(cè)髖關(guān)節(jié)假體周圍感染，但現(xiàn)在患者膿腫范圍非常大，如何進(jìn)行下一步治療是個(gè)很棘手的問題。”

經(jīng)與其他科室會(huì)診醫(yī)師討論后，他制定了治療計(jì)劃，并與患者及其家屬充分溝通，根據(jù)人工關(guān)節(jié)假體周圍感染原則，全身選擇敏感抗生素，評(píng)估手術(shù)耐受性后，徹底清創(chuàng)，控制感染，同時(shí)由普外科協(xié)助擴(kuò)創(chuàng)引流。

在麻醉科完善術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉評(píng)估后，王大爺于 1月 20 日全麻下行 “左髖膿腫清除術(shù)＋清創(chuàng)術(shù)+髖關(guān)節(jié)假體取出術(shù)+抗生素骨水泥占位器置入術(shù)+擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)”。

然而在手術(shù)中，黃勇發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)年P(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量膿性關(guān)節(jié)液及壞死組織。

“大量的膿性關(guān)節(jié)液導(dǎo)致他股骨側(cè)假體近端及髖臼側(cè)假體周圍均有不同程度骨溶解，部分骨頭已經(jīng)被侵蝕破壞，甚至在髖臼上方、髖臼后方，股骨筋膜層間隙(遠(yuǎn)端至膝關(guān)節(jié)上方）分別有膿腔與關(guān)節(jié)腔相同，內(nèi)有大量膿性液及壞死組織。”

術(shù)后，王大爺體溫正常，左下肢腫脹也逐漸減輕。三周后，王大爺就開始下床站立并簡單行走。

現(xiàn)今，王大爺順利康復(fù)出院，近日來我院復(fù)查結(jié)果滿意，他對成中醫(yī)附院全體醫(yī)護(hù)人員高超的醫(yī)療技術(shù)水平和崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表示感謝。