(1) 住院入院時(shí)需要出示參保本人的醫(yī)???、醫(yī)保證、身份證。沒有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的憑醫(yī)療保險(xiǎn)證和身份證住院。住院后醫(yī)保證由醫(yī)院入院處暫存。
(2)在聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),先用醫(yī)??ㄋ⒖ù_認(rèn)參保身份,然后在醫(yī)院入院處出示醫(yī)療保險(xiǎn)證,定點(diǎn)醫(yī)院才能按照有關(guān)規(guī)定記賬。
(3)外傷病人住院,需向醫(yī)院提供本單位出具的證明,以及公安、交警部門出具的相關(guān)材料,說明受傷原因、地點(diǎn)、時(shí)間等,并將以上證明和入院記錄或首次病程記錄交到醫(yī)保辦登記,如屬于省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷范圍內(nèi)外傷,可按相關(guān)規(guī)定納入報(bào)銷范圍。
(4)住院費(fèi)用結(jié)算辦法
實(shí)行醫(yī)院一單結(jié)算制進(jìn)行結(jié)算。出院時(shí),醫(yī)院按照個(gè)人應(yīng)享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,計(jì)算統(tǒng)籌基金、住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)支付的費(fèi)用,向省醫(yī)保中心申報(bào),支付給醫(yī)院,個(gè)人只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。其結(jié)算過程如下:
①.所住醫(yī)院提供住院費(fèi)用逐日清單;
②.病人或其家屬仔細(xì)審查逐日住院費(fèi)用清單,確認(rèn)無誤后在清單上簽字;
③.醫(yī)院利用省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供的住院費(fèi)用結(jié)算軟件自動(dòng)產(chǎn)生個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用;
④.繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,在《四川省省級(jí)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算表》上簽字,收回醫(yī)院暫存的醫(yī)療保險(xiǎn)證后,就可以出院。
(5)住院過程及費(fèi)用結(jié)算中的注意事項(xiàng)
醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定個(gè)人須負(fù)擔(dān)一定費(fèi)用,因此在住院過程及費(fèi)用結(jié)算中需要注意以下事項(xiàng):
①.省醫(yī)保中心直接與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,不針對(duì)單位和個(gè)人辦理報(bào)銷事宜,異地住院除外。不同級(jí)別的醫(yī)院起付線不同,住院時(shí)一定要根據(jù)病情輕重,選擇適當(dāng)級(jí)別的醫(yī)院。
②.非醫(yī)療照顧人員住高干病房所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。
③.一定要仔細(xì)審查住院費(fèi)用清單,一旦發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)及時(shí)向住院科室或醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門提出,也可以向省醫(yī)保中心投訴。
④.一定要在出院后4個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用。并在住院費(fèi)用清單上簽字、付清個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、與醫(yī)院結(jié)算完畢的情況下,才能在《四川省省級(jí)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算表》上簽字。
⑤.跨年度住院的結(jié)算辦法。可以在當(dāng)年12月31日和下年出院時(shí)分兩次結(jié)算費(fèi)用,可同時(shí)享受當(dāng)年和下年的統(tǒng)籌基金和住院補(bǔ)充保險(xiǎn)封頂線報(bào)銷待遇,但需支付兩次起付線;也可到下年出院時(shí)—次性結(jié)算,只承擔(dān)一次起付線,按出院時(shí)間享受該年度醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。
⑥.使用全額自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目時(shí),一定要了解該藥品、診療項(xiàng)目的價(jià)格以及是否有價(jià)低效果相同的藥品、診療項(xiàng)目可以替代,自愿使用時(shí),本人或家屬應(yīng)簽字確認(rèn);使用乙類藥品、部分支付診療項(xiàng)目時(shí),一定要了解該藥品、診療項(xiàng)目的價(jià)格,個(gè)人負(fù)擔(dān)額度,以及是否可用甲類藥品、價(jià)格低的診療項(xiàng)目替代。可以通過主治醫(yī)生等途徑,了解治療方案、費(fèi)用和效果,進(jìn)行合理選擇。