近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院病房內(nèi)，經(jīng)過救治，一名“植物人”患者成功蘇醒，腦功能恢復(fù)正常，并能下地行走，堪稱一次醫(yī)學(xué)奇跡。

此前，該名患者曾心臟驟停20分鐘，陷入“植物人”狀態(tài)。同時，出現(xiàn)高熱、頑固性癲癇大發(fā)作?；杳誀顟B(tài)下，體溫一度最高達到41℃，并有嚴重腦水腫?；杳赃_40余天。

紅星新聞記者采訪獲悉，在患者治療恢復(fù)過程中，四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)聯(lián)合施救，發(fā)揮了重要的作用。

危重患者：

心跳驟停20分鐘

陷入“植物人”狀態(tài)

    2021年12月20日，一名危重癥患者從四川涼山州第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入四川大學(xué)華西醫(yī)院。在這之前，患者曾心臟驟停20分鐘，住進ICU，一直處于昏迷狀態(tài)。

    四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科金曉東主任、神經(jīng)內(nèi)科郝曉婷教授，曾于2021年12月18日受邀緊急前往涼山指導(dǎo)搶救。該患者雖然命是搶救過來了，但昏迷不醒，幾乎陷入“植物人”狀態(tài)。

    據(jù)悉，該名患者于2021年12月11日從低海拔地區(qū)抵達涼山州。出發(fā)前，曾出現(xiàn)乏力癥狀。前往高海拔地區(qū)路程中又淋雨受涼，而目的地海拔達2600米，患者抵達后即出現(xiàn)流汗、氣促、乏力等癥狀，昏迷后被發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)。

    次日凌晨5點，患者在醫(yī)院救治時突發(fā)心跳驟停。經(jīng)過20分鐘搶救，恢復(fù)自主心跳，轉(zhuǎn)入ICU。

    因長時間昏迷以及呼吸衰竭，如何保護與恢復(fù)他的腦功能，成為華西團隊救治的難點與重點。

    患者在后續(xù)治療中，出現(xiàn)了高熱、頑固性癲癇等病癥。經(jīng)過控制體溫、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等治療，逐一排查癲癇病因，最終確定病因系早期腦缺血缺氧損傷所致。

    為全力救治該名患者，2022年1月5日，受四川省衛(wèi)健委邀請，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科和中醫(yī)經(jīng)典病房主任盧云加入到搶救治療中。一場中西醫(yī)聯(lián)合搶救展開了。

▲成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科和中醫(yī)經(jīng)典病房主任盧云。

聯(lián)合施救：

患者腦干未受致命傷

救治迎來好消息

    在四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療團隊積極施救的同時，盧云的加入讓患者的救治工作進一步順利起來。

    盧云介紹，第一次會診時，距離病發(fā)已經(jīng)過去25天，患者正好處于高熱、癲癇大發(fā)作時期。昏迷狀態(tài)下，體溫最高達到41℃，并有嚴重腦水腫，這正是缺血缺氧性腦病的癥狀。

    患者曾心跳驟停長達20分鐘。盧云解釋，心跳驟停患者搶救有一個“黃金4分鐘”法則，就是說，一旦心跳驟停超過4分鐘，就容易造成大腦永久性損傷，即便成功心肺復(fù)蘇，大腦復(fù)蘇的成功率也不高。

    此時，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療團隊已經(jīng)使用大劑量甘露醇以降低顱腦水腫，抗癲癇藥物也已經(jīng)使用到極大量。

    經(jīng)過再次會診，一個好消息是，患者管轄著呼吸、循環(huán)等最基本生命功能的腦干還未受到致命傷，仍然值得一搏。

    在西醫(yī)治療的同時，盧云的中醫(yī)藥療法加入其中。結(jié)合患者“神志昏迷”“體溫高”“抽搐”“氣機逆亂”等癥狀，盧云在對中醫(yī)古方“羚角鉤藤湯”進行適當修改，加入麝香的同時，又以人參湯送服安宮牛黃丸，為患者開竅醒神、活血通經(jīng)，復(fù)元醒神。對于患者嚴重腦水腫的情況，盧云在藥方中加入一味澤瀉，幫助減輕腦水腫。

    2022年1月11日，在服藥5天后，患者情況好轉(zhuǎn)。

奇跡好轉(zhuǎn)：

40余天后患者蘇醒

逐漸可站立行走

    第一階段治療，患者情況好轉(zhuǎn)。后續(xù)，盧云又對患者先后進行了3次會診，反復(fù)調(diào)整藥方和用量。2022年1月29日，患者情況再次好轉(zhuǎn)，意識有所恢復(fù)。

    2月初，患者經(jīng)歷了氣管插管后的脫機困難，因為呼吸困難、痰多，盧云在藥方中加入了人參、川貝、桔梗等中藥，祛痰、幫助恢復(fù)其自身肺功能。

    在中西醫(yī)結(jié)合診療過程中，還遇到了一個難點，就是患者只能通過鼻飼喂藥、營養(yǎng)液。但是，重癥患者每日水分攝入量和排出量的平衡至關(guān)重要。重癥監(jiān)護室醫(yī)生在計算營養(yǎng)液等攝入量后，留給中藥液體的量只有每天200毫升（前期每日400毫升），這意味著，患者每次服用中藥不能超過50毫升。

    “一天分4次服用，每次間隔6小時。”盧云說，這一時間，也是基于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科此前針對顱內(nèi)高壓所做的一項實驗結(jié)論，降低顱內(nèi)高壓的中藥藥效，一次服用后大約能發(fā)揮6個小時?！八晕易尲覍倜看渭逅幒螅瑵饪s煎熬，將藥熬成每天200毫升的量，再給患者鼻飼?！?/p>

    2月13日，在中西醫(yī)聯(lián)合治療40多天后，治療再次取得重大進展——患者有了蘇醒跡象。但因氣管插管，使用了鎮(zhèn)靜藥物，到2月22日，患者才完全蘇醒。

    2月23日，患者能成功站立。2月24日，能下地步行。隨后，轉(zhuǎn)出ICU，在神經(jīng)外科病房繼續(xù)康復(fù)治療。

▲盧云（左四）帶隊查房。

治療背后：

“傳統(tǒng)方劑＋現(xiàn)代科研實驗”

中西醫(yī)共創(chuàng)奇跡

    作為四川省名中醫(yī)、四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，國家衛(wèi)健委重癥新冠專家組成員，盧云認為，這一次中西醫(yī)結(jié)合診療嚴重顱腦損傷患者，是成功的，也可以說是一次醫(yī)學(xué)奇跡。

    在西醫(yī)進入中國之前，幾千年中，中華民族的急危重癥患者救治，都是中醫(yī)在發(fā)揮作用。盡管在搶救技術(shù)、應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)上暫時落后，但中醫(yī)一定是一個有著自身優(yōu)勢特色的寶庫。

    中醫(yī)的先進性，是幾千年來，人類通過觀察和人體實驗，總結(jié)了人與大自然以及人體之間的客觀規(guī)律，只是欠缺現(xiàn)代科學(xué)語言來解釋和闡述這些客觀規(guī)律。

    其中一些原因，是因為現(xiàn)代技術(shù)沒有達到將其研究透徹的程度，“以人參為例，一顆人參有1000多種成分，但到底是哪個成分起的作用，目前還沒有研究清楚。”盧云說。

    盧云介紹，經(jīng)過多年努力，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科對于中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療腦病進行了深入研究，取得了良好的臨床療效。在這一次中西醫(yī)結(jié)合診療過程中，中醫(yī)也應(yīng)用了目前已有的科學(xué)實驗研究結(jié)論。中醫(yī)和西醫(yī)共同參與，創(chuàng)造了這次醫(yī)學(xué)奇跡。

轉(zhuǎn)載：紅星新聞