近20年來胰腺癌發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，其惡性程度高，發(fā)現(xiàn)多為中晚期，預(yù)后較差。發(fā)病年齡以45~70歲居多，40歲以下患者<2%，男女比約為1.3~1.8：1，被譽(yù)為“癌中之王”。

    我國膽囊癌的發(fā)病率近年來也呈上升趨勢(shì)，女性患病率要高于男性，且女性比男性高2~6倍。

    甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1％。全球范圍內(nèi)的甲狀腺癌發(fā)病率均呈明顯的上升趨勢(shì)，我國甲狀腺癌的發(fā)病率更是增長(zhǎng)迅速。甲狀腺癌好發(fā)于我國東部地區(qū)，城市地區(qū)比農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率高，女性為高發(fā)人群，長(zhǎng)期接觸電離輻射的人群更易患病，有本病家族史或碘攝入量過高的人群也是高發(fā)人群。我國報(bào)告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬，位次為女性惡性腫瘤的第七位。

    白血病的病因尚不完全清楚，其發(fā)生可能是多步驟的。我國白血病發(fā)病率約為3~4/10萬，與亞洲其他國家相近，低于歐美國家。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6位(男)和第7位(女)，兒童及35歲以下成人中則居第1位，男性發(fā)病率略高于女性(1.81：1)。

    這一期，我們將為大家介紹上述四種腫瘤的篩查與預(yù)防。

胰腺癌

高危對(duì)象

    40歲以上，特別是50歲以上者，伴有下述任一危險(xiǎn)因素（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：

1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2、有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；

3、無明顯誘因的中上腹飽肚不適、腹痛、腹瀉、肛門排氣增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；

4、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA 升高；

5、新近突發(fā)糖尿病無家族遺傳史；

6、有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史、P-J綜合征（伴有口唇周圍、肛門周圍色素沉著的，腸道多發(fā)性息肉綜合征）等。

篩查建議

1、上述對(duì)象以CA19-9、CA12-5、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；

2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查；

3、膽管下端、壺腹、胰頭部小胰癌（小于2cm），有時(shí)需通過超聲內(nèi)鏡甚至PET/CT檢查才能探查到；

4、若有黑色素瘤、腎臟透明細(xì)胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也應(yīng)注意胰腺腫瘤篩查。

預(yù)防建議

1、戒煙、限酒；

2、提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；

3、多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜以及西蘭花等：

4、提倡戶外有氧活動(dòng)；

5、為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；

6、注重定期體檢。

膽囊癌

高危對(duì)象

1、慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；

2、長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過 1cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；

3、瓷化膽囊或膽囊萎縮者：

4、膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；

5、膽囊腺肌癥患者；

6、慢性傷寒感染患者；

7、原發(fā)性硬化性膽管炎患者；

8、炎癥性腸病患者：

9、合并糖尿病患者。

篩查建議

1、高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查；

2、一般人群：建議每年行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

預(yù)防建議

1、超過1cm的膽囊息肉、超過1cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及膽囊腺肌癥患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)；

2、按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。

甲狀腺癌

高危對(duì)象

1、童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；

2、由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；

3、分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征或 Gardner 綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）者；

4、甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速者；

5、甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

6、甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，同時(shí)頸部淋巴結(jié)腫大；

7、降鈣素高于正常范圍者；

8、RET基因突變者。

篩查建議

1、甲狀腺癌篩查要同時(shí)進(jìn)行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查；

2、一般人群：

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；

臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；

3、甲狀腺癌高危人群：

頸部超聲檢查，每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；

4、女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行1次頸部超聲檢查。

預(yù)防建議

1、避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；

2、健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；

3、合理疏導(dǎo)不良情緒。

白血病

高危對(duì)象

1、有白血病家族史者；

2、血液疾病患者；

3、曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者；

4、曾有X射線、γ射線等電離輻射環(huán)境接觸史者；

5、自身免疫功能異常者；

6、有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者；

7、無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等；

8、全身乏力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。

篩查建議

1、高危人群：臨床體檢，每年1次。

2、臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

（1）外科體檢：淺表淋巴結(jié)、肝臟和脾臟觸診；

（2）B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟、脾臟和腹腔淋巴結(jié)；

（3）血常規(guī)。

預(yù)防建議

1、避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸；

2、避免或減少X線、γ射線等電離輻射；

3、戒煙；

4、定期體檢。

    體檢能夠讓我們真正了解自己身體的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體微小的變化。希望大家養(yǎng)成定期進(jìn)行健康體檢的好習(xí)慣，并根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整生活習(xí)慣，讓身體處于較為健康的狀態(tài)。

供稿：健康管理（體檢）中心

編輯：閆譯兮

校對(duì)：魏利睿

審稿：王鈞冬、張慧