癌癥已經(jīng)成為我國居民死亡的第一大原因，平均每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒有1人被確診癌癥。中國人一生患癌的風險高達25%。

世界衛(wèi)生組織提出，接近一半的癌癥可以預防，1/3的癌癥可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，從而獲得治愈的機會。因此，科學的預防和篩查尤為重要！

根據(jù)研究表明，中國45.2%的癌癥死亡歸因于行為、飲食、代謝、環(huán)境和感染方面的23種潛在可改變因素。每個人可以通過改善生活方式、積極參與癌癥篩查，降低自身癌癥患病風險。

今天這一期主要給大家介紹肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大腸癌的篩查與預防。

1.肺癌

高危對象

年齡＞40歲，至少合并以下1項危險因素者：

1、吸煙≥20年包*，其中包括吸煙時間不足15年者；

2、被動吸煙者；

3、有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氫等接觸者）者；

4、 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

*年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。

篩查建議

1、對于肺癌高危人群，建議行LDCT*篩查。建議盡可能使用64排或以上多排螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢下一步診療計劃；

2、若檢出肺內結節(jié)，根據(jù)結節(jié)不同特征：磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)或多發(fā)結節(jié)的具體情況進行LDCT復查；

3、根據(jù)國情和效能及我國人群特征，不推薦PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

*LDCT：低劑量螺旋CT

預防建議

1、建議戒煙；

2、對于有職業(yè)暴露危險的應做好防護措施；

3、注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；

4、大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；

5、有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。

2.肝癌

高危對象

男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：

1、慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

2、有肝癌家族史者；

3、血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4、藥物性肝損患者；

5、遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；

6、白身免疫性肝炎患者；

7、非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

篩查建議

1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；

2、聯(lián)合應用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

預防建議

1、接種乙肝疫苗；

2、慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；

3、戒酒或減少飲酒；

4、清淡飲食，減少油膩食物攝入；

5、避免發(fā)霉食物的攝入。

3.胃癌

高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危對象：

1、60歲以上；

2、中重度萎縮性胃炎；

3、慢性胃潰瘍；

4、胃息肉；

5、胃黏膜巨大皺褶征；

6、良性疾病術后殘胃（術后10年）

7、胃癌術后殘胃（術后6~12月）；

8、幽門螺桿菌感染；

9、明確胃癌或食管癌家族史；

10、惡性貧血者；

11、腸化生；

12、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結腸癌( HNPCC)家族史。

篩查建議

年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

預防建議

1、健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；

2、根除幽門螺桿菌感染；

3、減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；

4、戒煙；

5、少喝或不喝烈性酒；

6、放松心情，合理減壓。

4.食管癌

高危對象

年齡＞40歲，并符合下列任一危險因素者：

1、來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌發(fā)病最密集的區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）；

2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等；

3、有食管癌家族史；

4、患有食管癌前疾病或癌前病變；

5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部、呼吸道鱗癌等：

6、患有胃食管反流病 （GERD）；

7、有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

篩查建議

食管癌高危人群

1、普通內鏡檢查，每2年1次；

2、內鏡檢查病理學檢查結果提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；

3、內鏡檢查病理學檢查結果提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。

預防建議

1、不吸煙或戒煙；

2、少量飲酒或不飲酒；

3、合理飲食，多食用新鮮水果、蔬菜；

4、增強運動，保持健康體重；

5、不食用燙食，不飲用燙水。

5.大腸癌

高危對象

1、45歲以上無癥狀人群；

2、40歲以上有2周肛腸癥狀*的人群；

3、長期患有潰瘍性結腸炎的患者；

4、大腸癌手術后的人群；

5、大腸腺瘤治療后的人群；

6、有“大腸癌家族史”的直系親屬；

7、診斷為“遺傳性大腸癌”**的直系親屬，年齡超過20歲。

*2周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)2周以上：大便習慣改變（便秘、腹污等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛

* * “遺傳性大腸癌”詳見后面表格“家族遺傳性大腸癌”

篩查建議

1、符合1-5的“一般人群”篩查：

（1）大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血(FOBT)檢查，每10年1次腸鏡，直到75歲；

（2）76-85歲，體健者、預期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；

（3）85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查；

2、符合6的“大腸癌家族史”直系親屬篩查。

（1）有1位一級親屬明確患有高級別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）、2位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡）者，40歲開始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始）篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；

（2）有一級親屬家族史的高危對象（僅1位，旦發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢查，每10年1次腸鏡檢查；

3、符合7的“遺傳性大腸癌”直系親屬篩查：

（1）遺傳咨詢：

（2）風險評估和基因檢測；

（3）從20歲（或比直系親屬中最年輕的患者小10歲時）開始篩查，每1-2年進行1次腸鏡檢查。

4、關于篩查方法推薦：

（1）糞便隱血檢測＋問卷調查是篩查主要手段，證據(jù)充分；

（2）血液的多靶點基因檢測可能有助于提高篩查準確度，價格較昂貴；

（3）有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進行篩查。

預防建議

1、運動可有效降低腫瘤發(fā)生風險，堅持體育鍛煉，避免肥胖；

2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；

3、非甾體抗炎藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌的發(fā)生風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；

4、戒煙，避免煙草對消化道的長期毒性和炎性刺激。

遺傳性大腸癌

遺傳性大腸癌有明顯的遺傳傾向，家族中存在遺傳基因突變攜帶者。

與遺傳性大腸癌相關的疾病與基因