甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，其作用是分泌甲狀腺激素。這些激素對(duì)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面具有重要作用。有的女性體檢發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)就會(huì)很擔(dān)心：會(huì)不會(huì)變成惡性的？得了甲狀腺癌怎么辦……今天中醫(yī)妹就好好說道說道。

01、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺中的異常包塊，可能是單個(gè)也可能是多個(gè)；有可能是出血引起囊性結(jié)節(jié)；也有可能是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中呈現(xiàn)的組織團(tuán)塊，質(zhì)地可能是實(shí)性的也可能是囊實(shí)性的。

02、常見病因

該病病因多樣，可能源于缺碘、正常甲狀腺組織過度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎癥等。目前來講甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病因主要包括缺碘、正常甲狀腺組織過度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎癥等。還有一些潛在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。

03、患病人群

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國目前成人甲狀腺結(jié)節(jié)5㎜以上結(jié)節(jié)患病率約20.43%，其中8-16%為惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人群以女性為主，女性的患病率是男性的3倍左右，這可能和女性激素水平變化有關(guān)系，并且具有放射暴露史和甲狀腺結(jié)節(jié)家族史的人群的發(fā)病率較高。

04、如何識(shí)別甲狀腺結(jié)節(jié)

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是在無癥狀的情況下被發(fā)現(xiàn)的，比如拍胸片，CT，MRI或者其他體檢，其中絕大部分患者甲狀腺功能也是正常的，極少部分會(huì)出現(xiàn)輕微甲亢狀態(tài)。甲狀腺結(jié)節(jié)最簡單的檢查手段就是觸診，這個(gè)辦法對(duì)于1㎝以上的結(jié)節(jié)可以，但是對(duì)于小于1㎝的，或者結(jié)節(jié)位置處于下份的小結(jié)節(jié)來說觸診檢查就顯得有些力不從心了。當(dāng)結(jié)節(jié)病情發(fā)展到一定程度，比如結(jié)節(jié)長大,患者可能會(huì)感到頸部疼痛、咽喉部異物感，或者存在壓迫感，有些人甚至?xí)l(fā)生頸部水腫。目前來講，甲狀腺結(jié)節(jié)常用的檢查方法除了觸診以外，還有彩超，CT，MRI，核素掃描等，其中彩超最簡單，方便。

05、甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)變成惡性嗎

當(dāng)然了，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也不必驚慌，大部分不需要治療，但有的是需要治療的。治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方案因人而異，無癥狀的良性結(jié)節(jié)通常不必治療，只需定期復(fù)查觀察就可以了。那當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候，很多人就會(huì)有一個(gè)疑慮：甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)變成惡性嗎？答案是不一定。有的良性會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，這和我們平時(shí)生活，情緒，作息規(guī)律，飲食等息息相關(guān)，所以我們一定要保持情緒舒暢，合理作息規(guī)律，健康的飲食習(xí)慣，定期中藥調(diào)理；最新的研究表明，有些甲狀腺結(jié)節(jié)從“出生”時(shí)就是惡性的，和結(jié)節(jié)本身大小沒有關(guān)系。

06、甲狀腺癌怎么處理呢

如果很不幸，穿刺病理結(jié)果是惡性的，也就是我們常說的甲狀腺癌，那該怎么處理呢？很多人的第一反應(yīng)就是手術(shù)切掉，但是手術(shù)不是萬能的，會(huì)不會(huì)有其他更好的辦法選擇呢？答案是有。甲狀腺癌常分為乳頭癌，濾泡癌，髓樣癌，未分化癌。其中絕大部分為分化型的甲狀腺乳頭癌，占所有甲狀腺癌的85%-90%左右，并且5-10年存活率都在90%以上，所以即便是發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭癌也不必慌張。

很多人談“癌”色變，對(duì)甲狀腺也一樣，發(fā)現(xiàn)就是“一刀切”；從此過上補(bǔ)充甲狀腺激素的日子。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，患者有了更多的選擇，目前針對(duì)甲狀腺癌常用的治療辦法有傳統(tǒng)外科手術(shù)，微創(chuàng)消融，腔鏡手術(shù)三種。外科手術(shù)和腔鏡手術(shù)嚴(yán)格上來說屬于同類治療辦法，唯一區(qū)別是有無頸部的瘢痕，但需要面對(duì)共同的結(jié)果就是大部分人需要終生補(bǔ)充甲狀腺激素，也存在喉返神經(jīng)損傷，周邊組織粘連，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)困難等問題。對(duì)于1㎝及其以下的甲狀腺微小乳頭癌目前有了新的選擇---微創(chuàng)消融，目前常用的消融有微波，射頻和激光，其中微波消融應(yīng)用最廣泛，具有術(shù)后沒有瘢痕，不需要服用甲狀腺激素。所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不是必須要切除哦。

△消融術(shù)前術(shù)后比較

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：內(nèi)分泌科 呂德