近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于組織開展2024年全國老年健康宣傳周活動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。2024年全國老年健康宣傳周活動(dòng)時(shí)間為6月24日-30日，活動(dòng)主題為“維護(hù)聽力健康，樂享幸福晚年”。

老年聽力損失是指60歲以上老年人（WHO關(guān)于老年人群年齡的界定：發(fā)達(dá)國家推薦以65歲為界限，發(fā)展中國家推薦以60歲為界限）因年齡增長、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致聽覺功能下降的總稱。

隨著中國人口老齡化程度也在不斷加深，老年性耳聾已成為我國又一大常見老年疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2021年發(fā)布的《世界聽力報(bào)告》，60歲以上老年人占全球人口的13.9%，聽力損失是老年人最常見的健康問題之一，占全球聽力損失總數(shù)的42%。

01、老年聽力損失 危害

面對(duì)全球老齡化的進(jìn)展，2015年WHO將健康老齡化定義為發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程，同時(shí)提出了內(nèi)在能力的概念。聽覺功能是人體重要的感覺能力之一，隨著聽力損失的發(fā)展可導(dǎo)致更為嚴(yán)重的相關(guān)危害。聽力損失是老年人身體功能衰退的常見表現(xiàn)之一,不僅會(huì)導(dǎo)致聽覺言語交流障礙,還能引發(fā)虛弱感、孤獨(dú)感、猜疑感、焦慮、抑郁等精神心理問題和社會(huì)隔離現(xiàn)象。近年研究發(fā)現(xiàn),聽力損失還與避險(xiǎn)能力下降及老年認(rèn)知功能下降密切相關(guān),更加重了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，故而需要全社會(huì)給予足夠的重視，積極開展早期干預(yù)。

02、老年聽力損失 臨床表現(xiàn)

1.以增齡為主要原因的老年聽力損失通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性、以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聽力損失。

2.多伴有言語識(shí)別力下降，表現(xiàn)為聽得見但聽不清，輕聲聽不清大聲又嫌吵。

3.常伴有耳鳴，多為持續(xù)高調(diào)性的耳鳴，嚴(yán)重者可影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)互為影響的惡性循環(huán)。

03、老年聽力損失 保健與預(yù)防

1.提倡健康的生活方式

合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離噪聲并加強(qiáng)對(duì)全身慢性疾病的管理。隨著年齡的增長,老年人患慢性疾病的概率增加,對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂等加速聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)因素要引起足夠重視并及時(shí)干預(yù)。

2.減少危險(xiǎn)因素

避免使用耳毒性藥物:老年人群藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于年輕人群,且同時(shí)服用多種藥物時(shí),藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)加大。故建議老年人服藥前需咨詢醫(yī)生,盡量規(guī)避氨基糖苷類抗生素等耳毒性藥物。

3.避免噪聲損傷

高強(qiáng)度、持續(xù)性噪聲會(huì)對(duì)人耳造成傷害,導(dǎo)致耳聾、耳鳴等。加強(qiáng)噪聲防護(hù)應(yīng)該從年輕做起,預(yù)防因突然爆震引發(fā)的聽力損傷,根據(jù)需要佩戴符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品以及避免娛樂性噪聲損傷。

04、老年聽力損失 中醫(yī)的認(rèn)識(shí)

老年性聽力損失屬于中醫(yī)“耳聾”、“耳鳴”的范疇，早在《素問?陰陽應(yīng)象大論》就有記載：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣，年五十，體重，耳目不聰明矣，年六十，陰萎，氣大衰，九竅不利?！薄鹅`樞·脈度》曰：“腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣?！倍鷮偾甯[，受腎精氣血的共同滋養(yǎng)而發(fā)揮正常功能。如腎精虧虛，或氣滯血瘀，耳竅失養(yǎng)；或遇情志不暢，氣滯血瘀耳竅；或暴怒傷肝，氣血厥亂于耳；或臟腑失調(diào)，痰濕內(nèi)生郁而化火，痰火上蒙清竅；或外邪侵襲，邪滯耳竅，而導(dǎo)致耳部氣血不暢，進(jìn)而發(fā)生耳鳴耳聾。

05、耳部 常見的中醫(yī)康復(fù)保健方法

從經(jīng)絡(luò)學(xué)說來看，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑之間有著密切的聯(lián)系。十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳?！鹅`樞·口問》說:“耳者，宗脈之所聚也?！倍c五臟均有生理功能上的聯(lián)系。此外我們耳朵的形狀就像頭下臀上的胎兒，耳朵的不同區(qū)域?qū)?yīng)人體不同的部位。目前，我國標(biāo)準(zhǔn)耳穴有93個(gè)穴位，與全身血脈相連。通過耳部穴位的刺激，可以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、化瘀止痛、調(diào)理臟腑、延緩衰老、防治疾病等功效。

一、耳部按摩

1.鳴天鼓:兩手掌心緊按兩耳，手指自然按于頭后，使食指中指相疊，中指在下，食指在上，食指驟然滑下彈擊腦后9次，然后兩手心驟然離開、緊按兩耳9次，如此一開一閉，可震動(dòng)耳膜，振奮精神，加強(qiáng)聽覺能力。

2.提耳尖:以拇食指向上提拉耳朵尖頂部9次，有鎮(zhèn)靜止痛、清腦明目、降壓、退熱、抗過敏等功效。

3.拉耳輪:以拇、食指向外提拉耳輪9次，然后以拇食指上下摩擦耳輪部9次，可防治頸肩腰腿痛。

4.拉耳垂:拇、食指夾捏耳垂部向下向外揪拉耳垂9次，再按揉耳垂9次，可防治近視花眼、頭痛頭暈、耳鳴、痤瘡、黃褐斑等癥。

通常來說，耳部按摩法較為安全，沒有絕對(duì)禁忌癥，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1.不要用力太猛，避免把耳朵弄破。

2.每天可做3~5次，一般以全身微微覺熱出汗為度。

3.耳部有明顯炎癥或病變時(shí)，如凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，應(yīng)暫停按摩。

二、耳穴埋豆

耳穴埋豆法，即是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法，與針灸按摩有相似之處。耳穴壓豆能鎮(zhèn)靜止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)患者心態(tài)，幫助患者康復(fù)。臨床廣泛運(yùn)用于眩暈、失眠、耳鳴、納差、便秘、頸腰腿痛等患者。

三、耳尖放血

耳尖放血療法在臨床中醫(yī)特色療法中廣泛應(yīng)用，即用特定工具快速點(diǎn)刺患者耳尖處，并于穴位周圍輕輕擠壓，使其出血，因其侵人性的特點(diǎn)被列為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的三級(jí)技術(shù)。該療法臨床治療病種范圍廣、起效快，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高等優(yōu)勢(shì)。明代楊繼洲《針灸大成》曰：“耳尖耳穴，在耳尖上，卷耳取尖上是穴，治眼生翳膜等病”。此療法具有解痙止痛，祛風(fēng)清熱，鎮(zhèn)靜肝陽，清腦明目等功效。研究發(fā)現(xiàn)耳尖放血臨床研究聚焦于高血壓、瞼腺炎、痤瘡等， 耳尖放血的降壓與瀉熱抗炎功效是近年來研究的重點(diǎn)。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加劇，老年聽力損失患者人數(shù)將會(huì)大幅度增加。我們?cè)诖撕粲跞鐣?huì)共同關(guān)注，提高老年人聽力損失的防治意識(shí)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)，從而有效提高老年人群的生活質(zhì)量，爭(zhēng)做健康老人。

老年病科簡(jiǎn)介

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)醫(yī)院）老年病科始建于1984年，歷經(jīng)30多年發(fā)展，逐步形成集醫(yī)療、教學(xué)、科研及護(hù)老養(yǎng)生為一體的中醫(yī)老年病診療?？苹兀俏髂掀瑓^(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治?？疲拇ㄊ∥ㄒ恢嗅t(yī)干部保健基地，四川省中醫(yī)藥重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，四川省中醫(yī)老年病質(zhì)量控制中心，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中醫(yī)藥研究分中心。2023年度中國中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科學(xué)術(shù)影響力?？婆琶拔?。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：老年病科 賈華楠