“醫(yī)生，早上洗的頭發(fā)下午就油了”

“醫(yī)生，我才20歲，可是頭發(fā)越來(lái)越少，還有救嗎？”

脫發(fā)不再是老年人的專(zhuān)利，越來(lái)越年輕化，你是否也有這樣的煩惱？脫發(fā)到底還有救嗎？今天，我們就來(lái)聊一聊“脫發(fā)”這件事，帶你擺脫困擾，拯救發(fā)際線。

脫發(fā)一般分為瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)主要是由外傷、感染、自身免疫性疾病、腫瘤等導(dǎo)致，相對(duì)少見(jiàn)；非瘢痕性脫發(fā)主要包括雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。今天中醫(yī)妹著重為大家科普一下臨床上最常見(jiàn)的雄激素性脫發(fā)。

什么是雄激素性脫發(fā)？

雄激素性脫發(fā)又稱為脂溢性脫發(fā)、早禿等，是一種雄激素依賴的遺傳性疾病，是臨床最常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型。男女均可發(fā)生，男性更多見(jiàn)，常發(fā)生于20-30歲，表現(xiàn)為從前額兩側(cè)開(kāi)始頭發(fā)纖細(xì)稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際后移，前額變高，發(fā)際線呈“M”形，隨著脫發(fā)進(jìn)展，額部與頭頂部脫發(fā)融合成片，嚴(yán)重時(shí)僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)。女性癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，前額發(fā)際線不后移，呈“圣誕樹(shù)”樣改變。

雄激素性脫發(fā)的病因有哪些?

遺傳因素

調(diào)查顯示，雄激素性脫發(fā)患者中家族遺傳史的占53.3％-63.9％，父系遺傳明顯高于母系遺傳。也就是說(shuō)，有家族史的人更容易罹患雄激素性脫發(fā)。

雄激素代謝產(chǎn)物DHT

DHT（雙氫睪酮）是雄性激素與5a-還原酶作用的產(chǎn)物，號(hào)稱毛囊殺手，會(huì)致使毛囊萎縮、壞死，造成毛發(fā)微小化出現(xiàn)脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)的部位大都在前額，頭頂及后頭枕部上方。這些部位毛囊基因特別不同，對(duì)于DHT的抵抗力很差，青春期后的男性產(chǎn)生大量雄性荷爾蒙轉(zhuǎn)換成的DHT對(duì)毛囊產(chǎn)生強(qiáng)大的破壞力。毛囊開(kāi)始萎縮退化而開(kāi)始掉發(fā)，年紀(jì)越大，DHT累積越多，脫發(fā)越明顯。

毛囊改變

頭發(fā)毛囊的“一生”有很多個(gè)不停輪回的生長(zhǎng)期→退化期→休止期→生長(zhǎng)期，而患者頭發(fā)的生長(zhǎng)+休止期的毛囊量大大減少，進(jìn)而使得毛囊長(zhǎng)期處于“衰老”階段，使患者發(fā)質(zhì)逐漸變軟、變細(xì)，直至脫落。

其他因素

生活壓力、精神狀況、不良的飲食習(xí)慣、不良的作息習(xí)慣等都可導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生。

如何判斷是否為雄激素性脫發(fā)？

拉發(fā)試驗(yàn)

簡(jiǎn)便易行，可粗略判斷是否有脫發(fā)數(shù)量增加的現(xiàn)象?；颊?天不洗頭，用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā)，約有五六十根，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)，計(jì)算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽(yáng)性，表示有活動(dòng)性脫發(fā)；少于6根為陰性。雄激素性脫發(fā)患者通常為陰性。

皮膚鏡檢查

男性雄激素性脫發(fā)皮膚鏡下特征：毛發(fā)粗細(xì)不均、毛干直徑的差異>20%，細(xì)軟毛發(fā)增多。女性患者與男性相似，但毛干直徑差異不如男性患者大，以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。

組織病理學(xué)檢查

可見(jiàn)毛囊微小化，終毛/毳毛比例下降，退行期和休止期毛囊比例增加，在毛囊上1/3周?chē)袝r(shí)可見(jiàn)稀疏淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

其他輔助檢查

一般來(lái)說(shuō)，雄激素性脫發(fā)的診斷不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查,當(dāng)患者可疑有相關(guān)基礎(chǔ)疾病或合并癥，需要進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于年輕女性，伴月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛癥、肥胖者，可進(jìn)行性激素的檢查。此外，維生素D可參與毛發(fā)生長(zhǎng)周期的調(diào)節(jié)，甲狀腺水平異常可伴發(fā)脫發(fā)數(shù)量增加，必要時(shí)建議檢查維生素D水平及甲狀腺功能。

如何預(yù)防雄激素性脫發(fā)？

合理飲食

多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、大豆、牛奶等，有利于毛乳頭吸收并且合成角蛋白并促進(jìn)毛發(fā)生成。多食富含維生素B及維生素C的新鮮蔬菜和水果，如番茄、橘子、蘋(píng)果等。適量使用含鋅食品，如黑木耳、芝麻以及南瓜子等，鋅是生成毛發(fā)必不可少的元素之一。限制高脂肪的攝入，少食甜膩及辛辣、油炸食品，以免導(dǎo)致皮脂分泌旺盛從而加重脫發(fā)。 

適度洗護(hù)

洗發(fā)頻率一般每周2～3次，洗發(fā)水溫以40℃左右為宜，時(shí)間大約5～7分鐘，洗發(fā)劑盡量選擇溫和無(wú)刺激性的產(chǎn)品，洗發(fā)時(shí)輕輕按摩頭皮，既能清潔頭皮，又能促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，使用護(hù)發(fā)素避免接觸頭皮。洗發(fā)后，最好自然晾干，如果使用吹風(fēng)機(jī)，溫度不宜太高。經(jīng)常梳頭，避免使用過(guò)尖、過(guò)硬、太密的梳子，頭發(fā)不宜扎的太緊，減少燙發(fā)、染發(fā)的頻率。

規(guī)律生活

保證充足的睡眠，避免熬夜，放松心情，戒煙酒，適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度節(jié)食，避免暴曬。

科室特色

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，堅(jiān)持以中醫(yī)特色為主的中西醫(yī)結(jié)合治療原則，通過(guò)辨證論治為患者制定個(gè)體化診療方案。采用中藥內(nèi)服外用聯(lián)合梅花針、微針、溫針灸、穴位埋線、激光生發(fā)儀、毛發(fā)移植等治療方法來(lái)改善雄激素性脫發(fā)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：皮膚科 余曼