小王因生產(chǎn)時(shí)大出血,身體虛弱,產(chǎn)后家人悉心照料,讓她長(zhǎng)期臥床,過了段吃喝除了拉撒都在床上的“宅女”日子。產(chǎn)后一周,小王突然出現(xiàn)右下肢紅腫、疼痛,到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓形成。醫(yī)生說幸好就診及時(shí),嚴(yán)重的如果發(fā)生肺部栓塞,會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命。

生娃堪比取經(jīng),小王以為已經(jīng)渡過了九九八十一難,殊不知“通天河”下蟄伏的這個(gè)小小栓子差點(diǎn)要了她的命。
一、靜脈血栓到底是何方妖孽?
產(chǎn)后血栓是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥,主要與產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床、缺乏體力活動(dòng)有關(guān),和產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)也有一定關(guān)系。其癥狀與血栓發(fā)生的部位直接相關(guān),不同個(gè)體之間也有所區(qū)別。分娩后約6至8周內(nèi),血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。
二、如何辨認(rèn)這“罪魁禍?zhǔn)住保?/strong>
1.產(chǎn)后血栓形成發(fā)生于下肢靜脈,主要表現(xiàn)為患肢的血管曲張,下肢紅腫、疼痛、活動(dòng)受限。

2.產(chǎn)后血栓形成的部位,如果在盆腔的靜脈系統(tǒng),表現(xiàn)為下肢部位嚴(yán)重的水腫、疼痛、皮膚顏色異常,伴有明顯的腹部疼痛癥狀,部分患者會(huì)有明顯的發(fā)熱。

3.血栓形成如果發(fā)生在深靜脈,可能隨著血液循環(huán)到達(dá)肺組織,引起肺栓塞,嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命。

在我國,除了產(chǎn)后出血之外,靜脈血栓栓塞是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。在發(fā)達(dá)國家,這個(gè)原因也約占所有孕產(chǎn)婦死亡原因的10%。如果孕媽們有高齡、肥胖、多產(chǎn)以及既往有過血栓栓塞病史和家族史等高危因素,加上產(chǎn)后不當(dāng)?shù)娘嬍场⑵鹁恿?xí)慣,罹患該病的幾率就更大了。

三、臨床上如何發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后靜脈血栓
經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通??梢愿鶕?jù)臨床表現(xiàn)來判斷,超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓;對(duì)于肺栓塞,需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查以明確。血液檢查D-2聚體(血栓的降解產(chǎn)物)等也有助于診斷。

四、如何對(duì)付產(chǎn)后靜脈血栓?
對(duì)于淺表血栓,可溫敷布、壓迫繃帶和肢體抬高,內(nèi)服或外用活血化瘀中藥等,這些方式療效顯著;
患有深靜脈血栓形成或肺栓塞的女性,需要服用抗凝劑,使血液不易凝結(jié);
對(duì)于嚴(yán)重的栓塞,醫(yī)生會(huì)從下腔靜脈放置過濾器,防止血栓從腿部流向肺部。

聽到這里,很多寶媽可能已經(jīng)瑟瑟發(fā)抖了。別怕,只要通過及時(shí)診斷和治療,需要手術(shù)清除血栓的概率是非常小的。
五、如何預(yù)防?
1.產(chǎn)后多活動(dòng)是非常有必要的。自然分娩的媽媽如果沒有并發(fā)癥,很快就可以下床活動(dòng)了;剖宮產(chǎn)的媽媽即使注射過抗血栓藥,在產(chǎn)后6小時(shí)也應(yīng)下床活動(dòng)。如果條件允許,可以取下導(dǎo)尿管自行如廁。

2.需要久坐久臥時(shí),記得將雙腿墊高??稍谀_下墊幾個(gè)枕頭,膝部保持微屈,以此來促進(jìn)靜脈回流。

3.如果你已經(jīng)患有靜脈血栓或者有發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn),那么去醫(yī)院生產(chǎn)時(shí)最好帶上靜脈曲張襪,向管床醫(yī)師匯報(bào)情況,并且在產(chǎn)后需要的時(shí)候穿上它。

?預(yù)防血栓小練習(xí)?
起始姿勢(shì):
仰臥,雙膝支起,雙手握住一側(cè)大腿近腘窩處,將膝蓋拉向胸部。
正式練習(xí):
流暢地吸氣,然后呼氣;讓被握住的那條腿先屈起,然后再伸展,重復(fù)10-15次;回到起始姿勢(shì),先順時(shí)針再逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié),各轉(zhuǎn)10-15次;換腿完成同樣的動(dòng)作。

變式:
采取站姿,一側(cè)腿向前跨一步,然后下蹲,來到小弓步姿勢(shì)。后腳的腳后跟抬起再放下,重復(fù)12-15次。

小王的經(jīng)歷告訴我們,在產(chǎn)褥恢復(fù)期,其實(shí)也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn),小小栓子甚至可能引發(fā)第八十一難通天河里危及生命的“驚濤駭浪”。所以對(duì)于一些有基礎(chǔ)疾病或高危因素的患者,選擇有醫(yī)療背景的專業(yè)醫(yī)療級(jí)月子中心不僅能滿足產(chǎn)后常規(guī)的康復(fù)需求,更能有效預(yù)防和及時(shí)應(yīng)對(duì)這些危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)醫(yī)院)婦產(chǎn)康復(fù)中心·母嬰護(hù)理中心是西南地區(qū)首家以三甲大型公立中醫(yī)院為平臺(tái)的月子中心,以提供最專業(yè)、最優(yōu)質(zhì)中醫(yī)母嬰醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)。母嬰護(hù)理中心每日有專業(yè)的婦產(chǎn)科中西醫(yī)專家、兒科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師查房,有經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)康復(fù)師,為寶媽及嬰兒提供最專業(yè)的中醫(yī)康復(fù)服務(wù),佑護(hù)萬千女性及家庭的平安。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo):婦產(chǎn)康復(fù)中心 劉藝
