日常生活中，糖尿病這個詞經(jīng)常出現(xiàn)，但大多數(shù)人對它的了解只停留在表面——

“血糖高等于糖尿病”“多吃糖會得病”“中藥治療不管用”……真的如此嗎？今天，就讓我們揭開其中的迷霧，一起來學習如何預防、管理糖尿病。

正確認識糖尿病

糖尿病是一種代謝紊亂的疾病，由胰島素絕對或相對分泌不足，或胰島素利用障礙引起。其主要特點是血糖增高，臨床表現(xiàn)為多飲多食多尿，即“三多一少”癥狀。

確診糖尿病還包括一些診斷指標，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖負荷實驗兩小時血糖≥11.1mmol/L或者隨機血糖≥11.1mmol/L。（需要注意的是，應急狀態(tài)如感染或創(chuàng)傷可能導致暫時性血糖升高，因此需要等應激消除后重新測定血糖來確認糖代謝狀態(tài)。）

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型的糖尿病和妊娠期糖尿病。在中國，95%的糖尿病患者屬于2型糖尿病。不同類型的糖尿病具有不同的發(fā)病機理，但總體來說，遺傳因素和環(huán)境因素共同導致糖尿病的發(fā)生。

糖尿病是多因素的結(jié)果。在正常情況下，糖分的攝入并不會直接導致胰島的功能紊亂，偶爾多吃一次糖，人體會進行調(diào)整。但是長期大量地過食主食，如米飯、饅頭、面條，并缺乏運動，有可能導致血糖異常升高，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。

糖尿病是導致心腦血管疾病、腎功能衰竭、尿毒癥、失明、截肢、死亡的重要原因。長期血糖控制不好會導致糖尿病的視網(wǎng)膜病變，最終導致失明。同時，控制不好的糖尿病還會引起腎病，成為尿毒癥的主要原因，需要進行血液透析或腎移植治療。糖尿病還會導致多發(fā)性神經(jīng)炎和糖尿病足，導致糖尿病患者出現(xiàn)指端感覺異常和足部潰瘍，最終可能導致截肢。此外，糖尿病還可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導致胃腸功能、生殖功能和心臟功能的紊亂。因此，積極控制血糖，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，是為了預防糖尿病并發(fā)癥給身體帶來更大的損傷。

血糖控制到多少合適

在血糖控制方面，我們通常遵循個體化的原則。如果病人比較年輕、病史短、預期壽命長，并且沒有明顯的并發(fā)癥或心腦血管疾病史，我們希望他們的血糖水平越接近正常范圍，這樣可以減少未來的并發(fā)癥風險。

所謂的正常范圍，一般要求空腹血糖在6.1mmol/L以下。對于中老年人來說，預期壽命較短、并發(fā)癥風險較高，并且常出現(xiàn)低血糖癥狀以及心腦血管疾病合并癥的情況，我們的血糖管理相對寬松一些，這類患者的空腹血糖可能在6-8mmol/L之間，餐后血糖在8-10mmol/L左右是可接受的范圍。

血糖控制是一個綜合結(jié)果

包含患者的生活方式、飲食情況、血糖監(jiān)測以及藥物使用等多個方面。糖尿病的管理是終身的，患者需要維持良好的生活習慣，包括加強運動、控制總熱量、進行有氧運動等。還有，許多患者自我感覺血糖控制良好，但在住院時監(jiān)測發(fā)現(xiàn)實際上控制不佳，所以及時監(jiān)測血糖也非常重要的。

西醫(yī)與中醫(yī)的治療

西醫(yī)治療上，當前存在多種糖尿病藥物，例如常用的二甲雙胍類藥物、瑞格列奈以及各種胰島素，甚至有更新的GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑選擇，只要患者積極配合醫(yī)生，并進行嚴格的生活方式調(diào)整和飲食控制，血糖水平基本上可以達到理想范圍的。

中醫(yī)治療上，認為消渴是糖尿病，但是消渴并不完全等同于糖尿病，糖尿病的診斷是以西醫(yī)的血糖為標準，而消渴是以臨床表現(xiàn)出現(xiàn)多飲、多食、多尿為標準，大部分糖尿病早期無癥狀，出現(xiàn)癥狀都是處于糖尿病的中晚期患者。臨床證據(jù)顯示，中藥可以控制2型糖尿病患者的血糖，改善與糖尿病相關(guān)的臨床癥狀。中藥的優(yōu)勢主要在于減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的風險，對于已經(jīng)發(fā)生的患者可以明顯減輕患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。需要注意的是1型糖尿病不推薦采用中藥控制血糖。除了藥物治療外，還會結(jié)合物理治療方法。根據(jù)患者的體質(zhì)，可以采用拔罐、艾灸等綜合防治措施。

老年病科簡介

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院/四川省中醫(yī)醫(yī)院老年病科始建于1984年，歷經(jīng)30多年發(fā)展，逐步形成集醫(yī)療、教學、科研及護老養(yǎng)生為一體的老年病診療?？苹兀俏髂掀瑓^(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治?？?，四川省唯一中醫(yī)干部保健基地，四川省中醫(yī)藥重點專科建設(shè)單位，四川省中醫(yī)老年病質(zhì)量控制中心，國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心中醫(yī)藥研究分中心。2021年度中國中醫(yī)醫(yī)院學科學術(shù)影響力專科排名前十。