近日，58歲的李女士，陽康后數(shù)月至今稍有體力活動(dòng)并自覺心慌、心亂、心跳加速，日常生活深受困擾，對身體的擔(dān)憂一直縈繞心頭，不敢劇烈活動(dòng)，連平時(shí)的廣場舞都也再也沒有參與過，不出門，不活動(dòng)，心情低沉，睡眠質(zhì)量明顯降低。經(jīng)過多家醫(yī)院反復(fù)查體、血常規(guī)、CT、心臟超聲檢查、心電檢查檢查均無明顯異常，心中的包袱愈加沉重。最后在家人的陪伴下來我院進(jìn)行咨詢，在我院醫(yī)生的建議下進(jìn)行心臟康復(fù)，在經(jīng)過一系列評估后經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一月后各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對自身的擔(dān)憂也消退，心情逐漸愉悅并恢復(fù)到正常的生活。

心臟不適是“長新冠”患者的常見癥狀，對患者心理和生活質(zhì)量有極大的影響。在網(wǎng)絡(luò)上也引起不少熱議，多次登上熱榜，造成人們的恐慌和焦慮。

不少研究中也發(fā)現(xiàn)“長新冠”患者存在心悸、心跳加速等癥狀。Carfì等描述了多達(dá)21%的患者在出院后60d內(nèi)會(huì)出現(xiàn)胸痛不適。在為期60d的隨訪中,有9%的患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸癥狀。人體感染新冠病毒后,體位性心動(dòng)過速的發(fā)病率也會(huì)增加。盡管大部分人的生活正從新冠中陸續(xù)恢復(fù)正常，但部分長新冠患者仍然忍受的“長新冠”帶來的困擾。

心臟康復(fù)是什么？

心臟康復(fù)是通過綜合的、整體的康復(fù)醫(yī)療，改善心血管疾病引起的心臟和全身功能低下，解決急重癥后疾病的殘余問題，預(yù)防心血管事件的再發(fā)生，提高生活質(zhì)量，為回歸正常社會(huì)生活而進(jìn)行的系統(tǒng)性治療。涵蓋了藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方等。心臟康復(fù)主要分為Ι、Ⅱ、Ⅲ期康復(fù)。期間對患者進(jìn)行全面評估非常重要，這一過程應(yīng)該從首次接觸患者開始，貫穿心臟康復(fù)的全過程，是心臟康復(fù)的首要且重要的內(nèi)容。我院擁有瀚雅全套心康設(shè)備，其中心肺運(yùn)動(dòng)測試作為制定運(yùn)動(dòng)的金標(biāo)準(zhǔn)，對評估解患者病情，制定安全有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有重要作用。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容。陽康后患者既想要盡快恢復(fù)正常生活，又擔(dān)心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌炎、猝死等。如何在兼顧運(yùn)動(dòng)效果和患者心悸等癥狀多種因素下，幫助患者盡快擺脫“長新冠”的問題，在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下的運(yùn)動(dòng)康復(fù)便可以為我們在一定程度上解決這些難題。

臨床上，醫(yī)生根據(jù)患者病情對其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分層，對身體條件允許的患者在心電、血壓、血氧的監(jiān)護(hù)下通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行心肺功能評估，再根據(jù)評估結(jié)果（VO2max，AT等值進(jìn)行判斷）選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)方式。指導(dǎo)患者進(jìn)行安全有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)的同時(shí)對患者進(jìn)行心電、血壓、血氧的監(jiān)測。并結(jié)合柔韌、抗阻等多種形式對患者進(jìn)行干預(yù)。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，改善患者的心肺功能，提升患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。若患者運(yùn)動(dòng)能力較弱，可根據(jù)患者耐受和目標(biāo)心率進(jìn)行低強(qiáng)度床旁康復(fù)訓(xùn)練，再逐漸提升運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。做到保證患者生命安全的前提下，以高效且合適的運(yùn)動(dòng)方式對患者做出個(gè)性化的指導(dǎo)。

陽康后居家康復(fù)的患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況分階段進(jìn)行康復(fù)。第一階段建議以主觀疲勞程度在6-8分的強(qiáng)度（慢走、拉伸等）進(jìn)行康復(fù)，第二階段以主觀疲勞程度在6-11分的強(qiáng)度（散步、輕松的家務(wù)等）進(jìn)行康復(fù)，第三階段以主觀疲勞程度在12-14分的強(qiáng)度（有氧和力量訓(xùn)練）進(jìn)行康復(fù)，第四階段以主觀疲勞程度在12-14分的強(qiáng)度（需要協(xié)調(diào)能力和功能性技巧的有氧和力量訓(xùn)練）。若遇身體不適及時(shí)停止并就診。

除了對“長新冠”患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用，所有心臟病患者都是心臟康復(fù)適應(yīng)證人群，包括急性心肌梗死、慢性心力衰竭患者，接受過冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、心臟瓣膜手術(shù)、心臟起搏器手術(shù)、心臟移植手術(shù)的患者和慢性穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥、糖尿病及其代謝綜合征、周圍血管病等患者。心臟康復(fù)對增強(qiáng)患者心臟功能、延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展、改善不良心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量、縮短住院時(shí)間及降低死亡率也有著積極影響。

我院心臟康復(fù)中心由殷擁軍主任領(lǐng)導(dǎo)，彭潔護(hù)士擔(dān)任副組長，組員包括劉瑩護(hù)士長、胡金明醫(yī)生、賈秀蘭教授、鄒元教授等。殷擁軍主任、彭潔副組長更有國內(nèi)大型心臟康復(fù)中心脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷。從開展至今已完成上百人次心臟康復(fù)，包括多例重癥心衰，多支嚴(yán)重病變的心臟康復(fù)，明顯減少了患者的并發(fā)癥及再住院率，提高了患者的活動(dòng)能力，縮短了住院時(shí)間，改善預(yù)后。

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