近日，一位八十歲的老人在家人陪同下來到我院心胸外科陳岳威醫(yī)生的診室。他的胸部CT上提示左上肺有一個近10cm的巨大腫瘤，不僅如此腫瘤緊貼主動脈，還擠壓著心臟。

“我的父親快八十歲，突然查出肺上這么大的一個腫瘤，看了很多醫(yī)院，又不能手術(shù)。我們也不愿意讓父親放化療，我們怕他承受不了?！崩先说募覍倌弥@個CT報告一籌莫展，因?yàn)檫@個巨大腫瘤也已經(jīng)嚴(yán)重影響老人的正常生活。

因?yàn)樵撃[瘤巨大，考慮肺惡性腫瘤可能性較大，且侵犯周圍心臟、主動脈、胸壁等重要器官，所以無法考慮手術(shù)切除。同時患者兼具高齡，身體基本情況較差······這些情況都讓陳岳威陷入了沉思。經(jīng)過多項檢查及多學(xué)科討論，他決定穿刺活檢，同時做肺部腫瘤的微波消融，雖然不能完全消除腫瘤，但能達(dá)到減少腫瘤體積的目的。之后根據(jù)病理性質(zhì)、基因檢測結(jié)果，如果有針對的靶向藥物治療，那患者就可以口服靶向藥物治療。這樣可以最大限度的減少腫瘤，延長患者生存時間、提高生活質(zhì)量。通俗的講，就是在腫瘤正對的胸壁上用點(diǎn)局麻藥，在CT引導(dǎo)下用1-2mm細(xì)針穿刺活檢就把組織取了，接著就用也是差不多大小的微波消融針，穿刺到腫瘤內(nèi)部，加熱、把腫瘤消除掉；患者全程是清醒的狀態(tài)，基本沒有疼痛感；穿刺點(diǎn)，看起來就像輸液后手上的小針眼一般大?。浑m然腫瘤距心臟和大血管都很近，但我們經(jīng)驗(yàn)豐富、且在CT引導(dǎo)下穿刺，安全性還是很高的；費(fèi)用一般只有手術(shù)的1/3；消融后一般三天左右就能出院。

最后，患者家屬同意了這個救治方案。手術(shù)當(dāng)日，在心胸外科、放射科、病理科等協(xié)作下，順利進(jìn)行局麻“CT引導(dǎo)下肺部腫瘤穿刺活檢+微波（雙針同步）消融”。術(shù)后第二天可見兩處細(xì)小的穿刺點(diǎn)；無胸痛、無咯血、各項生命體征平穩(wěn)，感覺良好，術(shù)前和術(shù)后都正常飲食，真正實(shí)現(xiàn)了從“微創(chuàng)”到“微小”的技術(shù)革新。

消融有哪些種類？什么又是微波消融？

微波消融技術(shù)是指在B超、CT引導(dǎo)下進(jìn)行局部麻醉，把微波針直接穿刺到腫瘤部位，組織內(nèi)的極性分子在微波場的作用下高速運(yùn)動，互相摩擦產(chǎn)生熱量，在腫瘤內(nèi)迅速升溫至120℃~150℃時，癌細(xì)胞蛋白質(zhì)變性壞死。同時對其他組織的影響非常小，提高患者機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。微波消融技術(shù)手術(shù)時間很短，僅需3~5分鐘。更簡單的理解就是用微波爐把食物加熱或煮熟一樣，但是這個微波爐變成一根細(xì)細(xì)的針，穿刺到需要加熱的部位,不但穿刺點(diǎn)創(chuàng)傷更微小，基本不留疤，而且只有需要“加熱”的部位才會升溫，最大限度的保留周圍正常組織。

那些肺部腫瘤可以選擇微波消融治療？

1.患者不能耐受手術(shù)切除

2.患者拒絕行手術(shù)切除

3.多原發(fā)肺癌

4.原發(fā)性肺癌術(shù)后或放療后肺內(nèi)孤轉(zhuǎn)移

5.其他局部治療復(fù)發(fā)后的單發(fā)病灶

6.單側(cè)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移一般小于3個轉(zhuǎn)移灶

7.腫瘤巨大且不能切除可減瘤

對肺癌患者實(shí)施微波消融治療，可以顯著提高患者的臨床治療效果，延長患者的生存期，降低患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率，整體治療效果顯著，安全性和有效性較高。對較小的實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)的微波消融治療，基本可以達(dá)到和手術(shù)一樣的效果及生存率，且最大限度的保留了肺功能（這是手術(shù)不能比擬的）。

腫瘤以往的治療方法：1.手術(shù)切除2.化療3.放療4.靶向治療5.免疫治療6.中醫(yī)藥治療，但消融具有不良反應(yīng)較少、安全性高、費(fèi)用低、疼痛小等優(yōu)勢，有望成為不想手術(shù)或不能耐受手術(shù)治療的肺癌、肺結(jié)節(jié)的首選治療方法之一。