兒童性鼻竇炎的發(fā)病原因

鼻竇炎是兒童發(fā)育期間的常見病，因為鼻竇通常要到12歲左右才發(fā)育完善，而在兒童時期，竇口相對較大、毗鄰較近，鼻腔內(nèi)的上呼吸道感染病菌易經(jīng)竇口侵入到鼻竇內(nèi)，而小朋友的鼻竇黏膜自潔能力和機體的抵抗力較差，細菌/病毒定植到鼻竇內(nèi)引起炎癥反應(yīng)。其次，兒童時期在鼻咽部有個特別的淋巴組織-腺樣體，當(dāng)腺樣體肥大的時候，會引起鼻腔分泌物引流受限，從而導(dǎo)致鼻竇炎的遷延不愈。

兒童鼻竇炎的癥狀

1. 鼻塞：小朋友通常會說鼻腔不通暢，夜間睡覺時可能會有張口呼吸，呼吸音粗，或是打呼嚕等癥狀。

2. 流涕：通常為黃綠色濃涕，或粘稠的白色分泌物；鼻腔內(nèi)通常有分泌物痂殼。

3. 咳嗽：這主要是因為鼻涕回流刺激引起，小朋友白天會有習(xí)慣性的吸鼻涕，晚上躺下后鼻腔分泌物刺激咽部黏膜誘發(fā)咳嗽；

4. 聽力下降：鼻腔炎癥累及鼻咽部，引起咽鼓管口周圍黏膜水腫，腺樣體肥大后擠壓咽鼓管口，導(dǎo)致中耳負壓、鼓膜內(nèi)陷，嚴重時導(dǎo)致分泌性中耳炎，從而導(dǎo)致聽力下降。

兒童鼻竇炎會引起頭痛？

答案是肯定的，當(dāng)竇口被堵塞后引流受阻，分泌物潴留，鼻竇內(nèi)壓力增加和細菌毒素的釋放刺激神經(jīng)刺激竇內(nèi)粘膜下神經(jīng)末梢引起頭痛；且各組鼻竇誘發(fā)的頭痛各有特點：

1. 上頜竇：患側(cè)面頰部、前額部疼痛，以午后頭痛為主，平臥位時頭痛可減輕。

2. 額竇炎：初期為全頭痛，后漸局限在前額部，并有明顯的時間規(guī)律，晨起后開始頭痛，近中午時頭痛達高峰，午后頭痛減輕，至晚間完全消除，次日又重出現(xiàn)。

3. 篩竇炎：頭痛程度較輕，多位于內(nèi)眥間及眶內(nèi)上角，有反射痛。

4. 蝶竇炎：疼痛位于眼球深部，可反射到頭頂中央和后枕部，嚴重者可伴有頭昏和眩暈，常以午前重，膿液排出后頭痛即減輕。

兒童鼻竇炎會引起智力下降？

答案是肯定的。兒童鼻竇炎長期遷延不愈時，鼻腔分泌物會引起鼻腔粘膜炎癥，刺激腺樣體增生肥大，引起小朋友憋氣、呼吸暫停，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致睡眠片段化、低氧血癥等。

優(yōu)質(zhì)的睡眠是生長發(fā)育、智力發(fā)育的前提，會促進生長的關(guān)鍵就在于生長激素，生長激素大部分是在入睡后分泌，尤其是在深度睡眠的時候。當(dāng)睡眠片段化后，會影響生長激素的分泌，從而導(dǎo)致兒童生長發(fā)育落后于同齡人。而當(dāng)嚴重缺氧時，會影響神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層的重塑，影響兒童智力、記憶力及認知能力的發(fā)育，造成小朋友的注意力缺陷、認知發(fā)育和代謝性疾病等問題。

鼻竇炎如何治療？

兒童鼻竇炎分為急性鼻竇炎（小于12周）及慢性鼻竇炎（大于12周）。

1.抗生素：一般來說，急性鼻竇炎可考慮抗生素的應(yīng)用，首選為青霉素類藥物，或頭孢類抗生素；而慢性鼻竇炎，當(dāng)見到較多膿性分泌物，可酌情使用抗生素，不然一般不提倡抗生素的使用。

2.鼻用糖皮質(zhì)激素：是兒童鼻竇炎一線用藥，通常急性期建議使用2-4周，慢性期建議使用8-12周，

3.鼻腔沖洗：清潔鼻腔分泌物，減輕鼻腔黏膜纖毛的炎癥；沖洗的液體通常選擇生理鹽水或高滲鹽水，亦或是中藥制劑進行沖洗。

通常情況下，兒童鼻竇炎不管是急性還是慢性都首選藥物治療，但保守治療超過一周仍然不好轉(zhuǎn)就需及時到醫(yī)院就診，避免延誤病情。