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重要通知 | 關于成都職工醫(yī)保門診共濟保障,這些問題你應該知道······

發(fā)布時間:2023-01-06    來源:     瀏覽:次

從2023年1月1日起,四川省省級和成都市職工醫(yī)保參保人員(含靈活就業(yè)人員和退休人員)在醫(yī)院門診就診的門診費用可以刷卡報銷了,而且個人賬戶的余額也可以和父母、配偶、子女在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合個人賬戶支付范圍內(nèi)的費用。

哪些人員、哪些門診費用可以納入報銷范圍?

1.參加四川省、市職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員。

2.需要是在定點醫(yī)療機構、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的費用。

3.政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用都可以納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

普通門診費用如何報銷?

參保人員在符合條件的定點醫(yī)療機構門診看病時,需憑醫(yī)保電子憑證或持社會保障卡就醫(yī),方可直接報銷門診費用。

普通門診費用報銷比例?

上一年的普通門診費用報銷年度支付限額(封頂線)沒有用完,是否可以延至下一年使用?

不可以。參保人員普通門診費用報銷年度支付限額(封頂線)僅限當年使用,不能累計結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。

成都市職工醫(yī)保門診共濟保障實施后,個人賬戶如何劃入?

●在職職工(含靈活就業(yè)人員,下同)

個人賬戶月計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%。實際劃撥時,未滿40周歲人員,還需扣繳0.1%的長期護理保險費;已滿40周歲人員,還需扣繳0.2%的長期護理保險費。

●退休人員

個人賬戶月劃入額度為2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。實際劃撥時,還需扣繳0.3%的長期護理保險費。

個人賬戶里的錢適用于哪些人用?

職工本人及其配偶、父母、子女可共用。劃重點!參保人員在符合條件的定點醫(yī)療機構門診看病時,使用醫(yī)保電子憑證可直接報銷門診費用。

醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活,主要激活渠道如下:

① 搜索:“成都中醫(yī)附院 四川省中醫(yī)院”微信工作號,點擊個人中心→醫(yī)保電子憑證,點擊“去激活”,激活后掃碼使用電子醫(yī)??ā?/p>

②“國家醫(yī)保服務平臺”APP(點擊首頁或頁面底部醫(yī)保電子憑證→完成實名認證、實人認證激活)

③微信(我→服務→醫(yī)療健康→醫(yī)保電子憑證→選擇參保地→去激活)

④支付寶(搜索欄輸入“醫(yī)?!薄忻裰行摹めt(yī)保電子憑證→刷臉激活)。

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