明明很小心了，怎么血糖還是一下子就高了？到底該怎么忌口才好？其實，糖尿病血糖升高并不可怕，要命的是可能累及心、腦、神經、腎等身體器官和組織，引發(fā)各種并發(fā)癥。日常生活中到底該怎樣控制血糖？

糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。

良好的血糖控制，可以有效防控并發(fā)癥。

五駕馬車為糖尿病健康護航，飲食是重頭戲。

《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2022版）》重磅發(fā)布。

  醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）是糖尿病綜合治療的基礎，是糖尿病病程中任何階段預防和控制必不可少的措施。

  醫(yī)學營養(yǎng)治療通過調整營養(yǎng)素結構，有利于血糖控制、改善胰島素分泌、達到并維持理想體重并預防營養(yǎng)不良發(fā)生。

能量攝入

1.糖尿病患者應接受個體化能量平衡計劃，以達到或維持理想體重，又能滿足不同情況下營養(yǎng)需求的目標（B，強推薦）

表1 成人糖尿病患者每日能量供給量［kJ/kg（kcal/kg）］

2.短期內（<1年）低熱量飲食（LCD）有助于超重/肥胖糖尿病患者的體重和血糖管理（A，強推薦）。

3.極低熱量飲食（VLCD）短期內有助于改善T2DM患者的FBG、HbA1c、胰島素抵抗、體重等指標（C，弱推薦），但可能發(fā)生低血糖等并發(fā)癥，不推薦長期接受VLCD（C，強推薦）。

4.間歇性能量限制/持續(xù)性能量限制（IER/CER）均有利于超重/肥胖T2DM患者的血糖和體重管理，IER較CER在體重管理上更有優(yōu)勢（B，弱推薦）。

碳水化合物

1.糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜為45%~60%（B，強推薦）。

2.限碳水化合物飲食，在短期（1年內）有利于T2DM患者的血糖控制，可輕微改善TG和HDL-C水平，未發(fā)現(xiàn)長期獲益（B，弱推薦）。

3.不推薦1型糖尿病患者選擇極低碳水化合物飲食（C，強推薦）。

4. 全谷物碳水化合物替換部分精制谷物有利于血糖、甘油三酯（TG）和體重的控制（B，強推薦）

5.不推薦患者常規(guī)添加蔗糖。等能量替換/增加膳食中部分碳水化合物為蔗糖（30~50g）并不影響血糖控制或胰島素敏感性（C，弱推薦）。等能量替換碳水化合物為高劑量添加性果糖>50g，有增加TG的風險（C，弱推薦）。

6.高膳食纖維飲食（25~36g/d或12~14g/1000kcal），特別是保證可溶性膳食纖維攝入（10~20g/d），有助于控制T1DM和T2DM患者的血糖，降低全因死亡率（B，強推薦）。

  “民以食為天”，對糖尿病患者而言，合理飲食是控制糖尿病的關鍵環(huán)節(jié)。日常應根據就餐情況、體力活動、血糖監(jiān)測情況、胃腸道功能等，及時調整膳食。第二.合理控制總能量，以能維持或略低于理想體重為宜。蛋白質一定要占到每日總能量的1/3以上;每日脂肪攝入量不能超過30%。第三.三餐分配要合理。病情穩(wěn)定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動大、易出現(xiàn)低血糖的糖友就需要適當加餐，每日進餐5~6次。

  一般情況下體型正常的女糖尿病患者，能量在1300-1400千卡；體型正常的男糖尿病患者，能量在1500-1600千卡 。

套餐一總能量：約1400-1600千卡。

早餐：①麻醬花卷(面粉50g,芝麻醬5g)

②蒸雞蛋羹(雞蛋1個,香油2g)

③番茄100g

午餐：①米飯(大米75g)

②豆豉鯪魚(鯪魚100g,淡豆豉5g,植物油2g)

③蒜香空心菜(空心菜250g，植物油2g，蒜末5g)

晚餐：①發(fā)糕(面粉50g，玉米面25g)

②蝦仁苦瓜(鮮蝦仁50g，苦瓜200g，植物油3g)

③醋溜白菜(大白菜100g，植物油5g)

套餐二總能量：約1600-1700千卡

早餐：①番茄雞蛋湯(番茄50g,雞蛋半個)

②雜面饅頭(面粉25g,玉米面25g)

③豆干拌圓白菜絲(圓白菜100g, 豆腐干25g,香油2g)

午餐：①米飯(大米100g)

②四季豆炒肉末(豬瘦肉50g、四季豆100g,植物油10g)

③清炒生菜(生菜200g,植物油5g)

晚餐：①紫米面窩頭(紫米面25g，面粉50g)

②鯽魚燉豆腐(鯽魚100g,豆腐200g,植物油5g)

③木耳燒白菜(大白菜200g, 水發(fā)木耳20g,植物油5g)

供稿：內分泌科