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腺扁切除術(shù)后口臭

術(shù)后困惑

   患兒家屬：“醫(yī)生，我家娃娃手術(shù)（扁桃體和腺樣體切除術(shù)）下來后這幾天嘴巴里邊臭的很，以前都沒得，這是啷個回事喲？”

   醫(yī)生：“沒得事，這是正常的哈！一定記得要餐后漱口，保持口腔衛(wèi)生，臭味后邊會慢慢消失的哈?！?/p>

   基本上扁腺手術(shù)下來，都會收到患兒家屬類似的問詢。今天就和大家聊聊：為什么扁腺術(shù)后，小朋友口腔會有一股難以接受的臭味呢？

原因一

  首先，我們可以肯定地告訴家長朋友，口臭是一個正常的術(shù)后現(xiàn)象。

  因為現(xiàn)在的腺扁的切除，是使用低溫等離子刀頭進行切割，等離子刀頭的工作溫度是在40-70°之間，較傳統(tǒng)電刀的工作溫度（150°）低，減少了對腺扁周圍組織的熱輻射和熱損傷。

  但是在其切除腺樣體和扁桃體的時候，還是會讓部分腺扁組織產(chǎn)生變性，術(shù)后下來，這部分壞死組織分解會釋放一些臭味氣體的。

原因二

  腺扁切除術(shù)后，在腺樣體和扁桃體原有的位置，是會形成一層偽膜，覆蓋在鼻咽部和扁桃體窩的上。這層膜其實是一層保護膜，就類似于我們手受傷后形成傷疤，它能夠防止術(shù)區(qū)新生組織被外界刺激，讓術(shù)區(qū)能夠更快地恢復(fù)。

  同時這層偽膜是會隨著時間（脫膜時間7-14天）逐漸的壞死脫落，如果創(chuàng)面恢復(fù)不好，甚至在偽膜局部導(dǎo)致細(xì)菌感染，口臭的現(xiàn)象就會更明顯。

  所以每天查房看小朋友口腔主要就是觀察偽膜的顏色，如果是米白色的就是正常偽膜，恢復(fù)良好；如果是明顯發(fā)黃發(fā)綠，就可能有感染的風(fēng)險，需要格外注意了。

原因三

  從中醫(yī)角度，脾胃乃氣血生化之源，后天之本，靠五谷五味濡養(yǎng)。

  患兒術(shù)后脾胃功能下降，一方面是因為手術(shù)耗損自身氣血，另一方面，術(shù)后食量減少，脾胃不得水谷精微的滋養(yǎng)，氣血生化無源，進一步損傷脾胃功能。

  脾胃屬于中焦，乃一身氣機升降之樞，脾胃受損，氣機受阻，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降。脾氣不升，失運化，則一身津液停滯化為痰飲；胃失和降，腑氣不順，則在上表現(xiàn)為口臭，在下則大便不暢。

- 結(jié)束語 -

  為了緩解口臭，促進術(shù)區(qū)的恢復(fù)，減少術(shù)后繼發(fā)性的感染、出血，建議患兒術(shù)后下來進行口腔衛(wèi)生的護理，比如飲食后進行漱口，漱口可以防止扁桃體窩這些位置有食物殘渣的集聚；常規(guī)地刷牙，保持整個口腔的清潔。術(shù)后飲食可以喝點米湯、粥等，養(yǎng)胃生津，固護胃氣，同時每日按壓足三里等。

扁桃體大小自查對照表

供稿：耳鼻喉科