“我今天血壓控制的好喲，很低。”

“聽說吃芹菜有利于降低血壓喲。”

“高血壓容易出問題，要控制血壓喲?！?/p>

大部分人對于血壓而言都是談“高”色變，

每當(dāng)聽到自己血壓值上升的時候都會過于緊張，

尤其是對于高血壓患者而言，

那么血壓真的是越低越好、越健康嗎？

今天來聽心內(nèi)一科專家聊一聊“血壓”。

  低血壓

  世界衛(wèi)生組織（WHO）將低血壓定義為非同日3次測得的收縮壓≤90mmHg和或舒張壓≤60mmHg，即可診斷為低血壓；據(jù)統(tǒng)計低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達(dá)10%。

  低血壓的原因是什么？

  低血壓與飲食失調(diào)、情志刺激,過度勞累,和稟賦不足等因素有關(guān)。本病以虛為主,氣血、陰陽虛弱為整個基本病理變化,可分型為臟腑虛損型、氣血虧虛型、肝郁氣滯型等。

  低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓。

  生理學(xué)低血壓：指部分健康人群中血壓測量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命，多見于20-55歲的女性和老年人之間。

  病理性低血壓：體位性低血壓：又稱直立性虛脫，常發(fā)生于體位改變時，多由平臥位轉(zhuǎn)為直立位，或長時間站立，導(dǎo)致腦供血不足而引起的低血壓。一般發(fā)生于3分鐘內(nèi)，收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，為老年人和兒童常見病，與人體血壓的自我調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。餐后低血壓：餐后2小時內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg；或餐前收縮壓≥100mmHg，而餐后收縮壓下降至90mmHg以下。這是由于進(jìn)餐后，大量的血液分配給胃腸道，導(dǎo)致心腦血管供血減少，血壓調(diào)節(jié)反射能力不足所致，多發(fā)于老年人。

  繼發(fā)性低血壓：是指繼發(fā)于某些疾病，作為其中癥狀之一而出現(xiàn)的血壓降低，是指在如急性心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病、急性失血、主動脈瓣狹窄、惡性腫瘤、慢性肝病及營養(yǎng)不良等。該類低血壓多注重對于原發(fā)病的治療，原發(fā)病因得到糾正后血壓也會隨之上升。

  藥物性低血壓：一些常用藥如利尿劑可通過降低血容量引起低血壓，對于高血壓患者來說，服藥過量也可導(dǎo)致低血壓甚至是休克。因此在服藥時應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，血壓偏低應(yīng)盡早減用降壓藥物的劑量或者是停用相關(guān)藥物，及時就醫(yī)。

  低血壓的癥狀

低血壓癥狀多無特異性，可表現(xiàn)為頭暈、四肢乏力、心悸、冷汗、頭暈、頭痛、疲乏、惡心等不適，嚴(yán)重者可有暈厥或休克，因此當(dāng)您出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)警惕低血壓的發(fā)生。

  如何治療？

  一般治療：

  1.均衡飲食，可以適當(dāng)在飲食中多加一些鹽，因為鹽分可以提高滲透壓，進(jìn)而使血容量增多；老年患者應(yīng)少食多餐，每餐不要吃太飽，并且食物盡量多元化。

  2.適當(dāng)鍛煉：適當(dāng)鍛煉可以提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管條件功能，加速血液的循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)生，老年人應(yīng)選擇適宜自己的活動，避免過度運動。

  3.睡覺時將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀，保證足夠睡眠；避免在悶熱或缺氧的環(huán)境中久站。

  4.在改變體位的時候避免突然站立，應(yīng)緩慢改變體位。

  中醫(yī)調(diào)理：

  低血壓應(yīng)屬“眩暈”、“虛勞”、“厥癥”等范疇。

  臟腑虛損者可用附子理中湯、補(bǔ)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)丸、右歸丸等方藥加減來改善脾腎兩虧、清陽不升、血不上榮、髓海空虛；

  氣血虧虛者多為氣血虧虛為主, 其中氣虛居多, 陽損及陰, 病位多在脾腎，治療上多用補(bǔ)益氣血為主方加減；

  肝郁氣滯則多表現(xiàn)為心、脾、肝?？偟牟C(jī)為肝脾氣機(jī)失調(diào), 氣血虧虛, 升降出入紊亂。治療則以調(diào)理肝脾為原則, 肝氣郁結(jié)型治以疏肝理氣、和順脈道, 方用柴胡疏肝散加味。

 其他方式：

  積極尋找患者的原發(fā)病灶，如急性心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、垂體瘤、腎上腺功能減退癥等，患者原發(fā)疾病緩解后患者血壓可較前上升，可能恢復(fù)至正常血壓值。

  致大家

  低血壓會影響全身各個器官的供血，特別是對于腦供血的影響是尤為重要的，因此早期識別低血壓的病因和誘因，才能夠盡早解除低血壓狀態(tài)，減少患者出現(xiàn)臟器缺血、缺氧的風(fēng)險。

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心內(nèi)一科

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