血透通路亞專業(yè)組，是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科的一個(gè)重要專業(yè)分支，我科自2006年成立以來(lái)，一直積極開(kāi)展血透通路的研究工作。目前每年完成各類通路手術(shù)達(dá)500余例，其中包括：1。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺2.人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺3.半永久透析導(dǎo)管植入4.血透通路的腔內(nèi)介入手術(shù)維護(hù)，其中90%以上患者首次建立通路為最優(yōu)的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  上圖為一個(gè)自體動(dòng)靜脈瘺的建立過(guò)程：術(shù)前超聲評(píng)估血管條件，精細(xì)的動(dòng)靜脈吻合手術(shù)，創(chuàng)傷小并發(fā)癥少，術(shù)后6-12周彩超評(píng)估內(nèi)瘺成熟情況并描記瘺管走形圖。

  上圖為人工血管內(nèi)瘺的建立過(guò)程：術(shù)前超聲評(píng)估血管條件并設(shè)計(jì)圖，人動(dòng)靜脈吻合手術(shù)，術(shù)后2-3周腫脹期，專人換藥密切觀察預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后3-6周彩超評(píng)估內(nèi)瘺成熟情況并描記瘺管走形圖。

  為什么要提前做瘺管呢？這是非常重要的，因?yàn)闊o(wú)論是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺還是人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，它都需要一個(gè)成熟期（1-2個(gè)月左右），提前做是為了避免您成為“天線寶寶”（安了臨時(shí)透析管就成天線寶寶了，而且還有可能損傷您的大血管）。但仍有些患者在需要急診透析或者內(nèi)瘺尚未成熟前就需要透析時(shí)，就需要建立臨時(shí)透析通路（臨時(shí)透析管），臨時(shí)透析管易感染、留置時(shí)間有限（最長(zhǎng)3個(gè)月）、對(duì)中心靜脈存在損傷風(fēng)險(xiǎn)（時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越大）。

  當(dāng)我們患者血管條件無(wú)法滿足自體瘺或人工瘺建立時(shí)，半永久透析管也是維持腎衰患者生命線的一種不可或缺的補(bǔ)充選擇。

  經(jīng)常和患者說(shuō)血透通路就像我們?yōu)槟薜囊粭l路，它需要定期檢測(cè)和維護(hù)，每次檢測(cè)和維護(hù)的時(shí)候您都需要我們的陪伴。

  在使用的過(guò)程中如果出現(xiàn)以下情況需要馬上聯(lián)系您的通路醫(yī)生：震顫減弱或消失，透析流量打不上去或在下降，靜脈壓力高止血時(shí)間延遲，穿刺點(diǎn)紅腫疼痛，上肢水腫等。

  當(dāng)內(nèi)瘺失功時(shí)，我們根據(jù)情況選擇處理方式，目前主要為腔內(nèi)介入手術(shù)方式，微創(chuàng)，恢復(fù)快，我們中心為內(nèi)瘺失功患者開(kāi)設(shè)開(kāi)設(shè)綠色通道，即來(lái)即處理，當(dāng)天可出院，不影響后續(xù)透析。

  下圖為一例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄腔內(nèi)介入開(kāi)通手術(shù)和一例人工血管內(nèi)瘺血栓腔內(nèi)介入開(kāi)通手術(shù)

  簡(jiǎn)單一句話也是一個(gè)愿景，愿所有透析患者珍愛(ài)生命，熱愛(ài)生活，正視透析，重視血透通路的建立和維護(hù)，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科血透通路組竭誠(chéng)為您服務(wù)。

  專業(yè)組醫(yī)生：劉洋、張麗峰、王奇奇、魏海軍