特色病種  面癱

  面癱是針灸康復(fù)科臨床最常見的疾病，是我科特色優(yōu)勢治療病種，因療效確切，該病是我國常年就診人次排第一位的病種。我科自上世紀(jì)50年代開始不斷探索該病的臨床治療，在面癱病上深耕60余年，經(jīng)幾代針灸人的不懈努力，對該病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗和獨具療效優(yōu)勢的特色療法，并開展了大量的基礎(chǔ)和臨床研究，隨著對該病認識的不斷深入，率先提出面癱的分期治療，學(xué)科帶頭人牽頭制定了《貝爾面癱針灸臨床實踐指南》，使該病的治療更加規(guī)范化，大大提高臨床療效，在西南地區(qū)享有盛譽。

  面癱，是由于面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，主要表現(xiàn)為病側(cè)顏面部的口角歪斜、閉眼困難、鼻唇溝消失、鼓腮漏氣、示齒不全、流涎等，又稱“口眼?斜”。是一種常見病，多起病突然，任何季節(jié)、年齡均可發(fā)病。

  導(dǎo)致面癱發(fā)作的常見高危因素有：受風(fēng)、受寒以及感冒史；勞累、失眠、精神壓力大；糖尿病患者比普通人群更易患面癱，風(fēng)險是普通人群的四倍；懷孕、妊娠前后以及哺乳期婦女；有家族病史的人患此病的風(fēng)險更大；有自身免疫性疾病的患者更易患面癱。

  針灸科每日診治面癱患者人數(shù)約200人次，在前期經(jīng)驗基礎(chǔ)上率先提出了面癱分期治療，每年治愈面癱患者約上萬例，分期治療是根據(jù)面癱發(fā)病的不同階段選擇最佳的治療方法，以有效降低了患者發(fā)生后遺癥的機率，縮短了面癱康復(fù)時間，節(jié)約了經(jīng)濟成本。

  面癱的分期治療

  1.急性期：發(fā)病7天以內(nèi)，此期為面神經(jīng)炎癥水腫進展期，患者在起病初癥狀有可能進行性加重。此期規(guī)范化的進行抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療以及中藥、針灸治療至為關(guān)鍵，且越早介入針灸的治療臨床療效越顯著，通過針灸可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，降低炎癥反應(yīng)、促進神經(jīng)自我修復(fù)等作用，此期針刺治療于面癱局部取穴少，以淺刺，弱刺激為主，或者局部不取穴而以循經(jīng)遠取穴為主治療，此期避免強刺激。我科研制有純中藥面癱1號方用于急性期口服，針對不同證型有不同專用中藥方進行面部熏洗治療。

  2. 恢復(fù)期：發(fā)病1周后至3個月以內(nèi)。此階段建議面部肌電圖檢查進行面神經(jīng)損傷程度評估（針灸科門診即可完成）。此階段是面癱恢復(fù)的關(guān)鍵時期，大多面癱患者此階段通過正確的治療逐漸痊愈，但部分患者面神經(jīng)因損傷重或早期失治誤治在此階段得不到有效恢復(fù)可能會出現(xiàn)后遺癥。此階段治療上根據(jù)每位患者不同情況選擇使用針刺配合電針、中藥、灸法、中藥熏藥、面部經(jīng)筋推拿、手指點穴、刃針面神經(jīng)減壓松解、穴位埋線、穴位注射等特色治療。

  3. 后遺癥期：發(fā)病3月以上。常由于早期不規(guī)范化的治療、重度面癱以及伴有控制不好的基礎(chǔ)疾病所致。此階段患者面癱側(cè)面部肌肉逐漸出現(xiàn)緊繃感，面部肌肉運動不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)口-眼、眼-鼻、頦-口、頦-眼、眼-頦、頸闊肌等聯(lián)帶運動，面肌痙攣等。此期如治療方法不當(dāng)，患者面部聯(lián)帶運動將加重，逐漸出現(xiàn)面部向患側(cè)歪斜等倒錯現(xiàn)像。此期治療以解痙揉筋為主，不可再用電針、重手法刺激。結(jié)合此期病理特點，我科以微針刀面部經(jīng)筋結(jié)點松解為主，配合面部經(jīng)筋推拿手法、艾灸、現(xiàn)代康復(fù)的啞劇療法、鏡面生物反饋、肌電圖生物反饋和膠帶生物反饋等康復(fù)訓(xùn)練方法，肉毒毒素注射等，以改善面肌痙攣、聯(lián)動、鱷魚淚癥候群等面癱后遺癥，取得較好的臨床療效。

  針灸科獲得的面癱相關(guān)科研項目：

  1.國家中醫(yī)藥管理局，針灸治療Bell’s面癱系統(tǒng)分析及臨床RCT研究（項目編號00-01LP50）

  2.國家中醫(yī)管理局課題，經(jīng)筋調(diào)理四聯(lián)綜合治療法治療難治性面癱的臨床研究（課題編號：zylc20160913）

  3.四川省中醫(yī)藥管理局，基于經(jīng)筋理論刃針?biāo)山庵委熋姘c后遺聯(lián)帶運動—前瞻性多中心隨機對照研究（課題編號：2021MS127）

  4. 成都中醫(yī)藥大學(xué)?；?，隔姜灸早期介入對bell’s麻痹患者炎癥及預(yù)后影響研究（項目編號：030029047）

  5. 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院基金，牽正貼治療面癱方案優(yōu)化及臨床觀察（項目編號：21SX03）