隨著“生物醫(yī)學(xué)模式“向”生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式“的轉(zhuǎn)變，心血管疾病的心身關(guān)系越來越受到重視。因此雙心醫(yī)學(xué)的概念逐漸被醫(yī)學(xué)界所接受。雙心醫(yī)學(xué)又稱為心理心臟病學(xué)或精神心臟病學(xué)，是心身醫(yī)學(xué)的一個重要分支，研究心理疾患與心臟病的相關(guān)性，即研究人的情緒與心血管系統(tǒng)之間的深層聯(lián)系，以及控制這些心理疾患對心血管疾病轉(zhuǎn)歸的影響。

  復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室在2004年4月至2005年2月期間進行了一項名為《中國城市伴精神科病人抑郁、焦慮及抑郁合并焦慮癥狀患病率研究》表明：心血管患者伴發(fā)抑郁/焦慮率高，分別為22.8％和70.9％，且女性發(fā)病率高于男性；心血管醫(yī)生對抑郁/抑郁患者診斷率低，分別為3.7％和24％，對抑郁/焦慮患者治療率更低，均為2.4％。劉梅顏、胡大一教授發(fā)表在2008年4月第47卷第4期《中華內(nèi)科雜志》中 “心血管內(nèi)科門診患者合并心理問題的現(xiàn)狀分析”一文表明：心內(nèi)科就診患者40%存在心理障礙，89%的住院冠心病患者存在一定焦慮或抑郁情緒。臨床中心血管疾病患者經(jīng)歷急救、介入治療和手術(shù)打擊、對疾病預(yù)后不知情、對前途迷茫；或者產(chǎn)生精神—心理障礙相關(guān)的“心臟病癥狀”；或者患有軀體形式障礙或軀體化癥狀，但無軀體疾病的證據(jù)；醫(yī)源性的“情緒問題”和心血管疾病與抑郁或焦慮障礙共病率高。抑郁和焦慮可能是心血管疾病的直接后果；或者抑郁和焦慮可能直接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生；并且抑郁和焦慮影響心血管疾病的預(yù)后，加速冠心病進程，增加心血管疾病的病殘率和死亡率；同時抑郁和焦慮影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量；降低健康相關(guān)生命質(zhì)量，增加死亡的危險。我們心臟內(nèi)科醫(yī)生必須同時處理心臟疾病和精神-心理問題，要“以病人為中心”，強調(diào)綜合治療，對患者進行多層次、多角度干預(yù)治療，強調(diào)健康的機體和健康的精神-心理狀態(tài)的和諧統(tǒng)一，促進雙心疾病患者“心身全面健康”。

  雙心疾病的診斷：

  使用AHA篩查工具：患者健康問卷（PHQ-9），漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA），從癥狀篩查、量表排除，診斷該類疾病。

  治療措施：

  1、常見的心理干預(yù)措施：

  1.1加強衛(wèi)生常識宣教

  科室定期組織患者教育講座，講解臨床常見心血管疾病的發(fā)生及預(yù)后，用藥目的，藥物的治療作用，用藥時間，注意事項及可能出現(xiàn)的毒副作用及飲食與疾病的關(guān)系及正確的膳食方法等，從而使患者對其病情、治療及護理心中有數(shù)，使患者密切配合治療，增強患者的依從性。

  加強對患者家屬的宣教，囑咐家屬不要把焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)憂、緊張等情感隨意表達(dá)出來，注意患者與家屬之間的溝通，保持和諧的家庭氛圍，避免家庭內(nèi)部矛盾對患者產(chǎn)生的消極影響。子女對老年人的嘮叨、啰嗦應(yīng)耐心傾聽，注意老年人的心理狀態(tài)并及時與醫(yī)師溝通，經(jīng)常給予老年人關(guān)心、照顧和溫暖，增加老年人的幸福感，鼓勵病人，定期隨訪，改善睡眠，生活規(guī)律，緩解壓力，自我暗示，注意非語言行為。

  1.2適度運動，陶冶情操

  運動可以減輕人的心理壓力，例如科室指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦、太極拳、太極劍等，增強體質(zhì)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，建議患者培養(yǎng)興趣愛好，比如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、繪畫、練習(xí)書法等，既可以減輕患者心理壓力，又可以陶冶情操。

  1.3音樂療法

  音樂療法可以讓人舒緩情緒，減輕負(fù)面感，緩解患者雙心疾病癥狀。

  1.4藥物治療：選擇藥物治療的原則為：不影響認(rèn)知和記憶功能；產(chǎn)生肌肉松弛作用，但不引起共濟失調(diào)；耐受性良好，不影響心、肝、腎功能，有更高的心血管安全性，適宜長期應(yīng)用；較少藥物相互作用；價格相對便宜；由于臨床上焦慮和抑郁常共病出現(xiàn)，因此理想的藥物同時具有抗焦慮和抗抑郁作用，如帕羅西汀和氟哌噻噸美利曲辛。抗抑郁藥：5-HT再攝取抑制劑（如百憂解等），抗焦慮、改善睡眠藥（阿普唑侖、安定）

  1.5中醫(yī)中藥治療

  早在兩千多年前，中醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出“心者，君主之官也，神明出焉”。心主神明，即指心有主司思維、情志、意識等心理活動的功能，這里的“心”包括心臟和心理，有“雙心”之意。中醫(yī)中藥治療心血管神經(jīng)癥顯現(xiàn)出其獨特優(yōu)勢。

  “百病生于氣，止于音”，我們科采用中醫(yī)五行音樂療法，根據(jù)個體五臟在臟氣上的差異，配合不同的音樂，結(jié)合子午流注對應(yīng)十二時辰養(yǎng)生法，聯(lián)合耳針、穴位貼敷、中醫(yī)熏洗、穴位按摩，從調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，改善臟腑功能，使五音防病、養(yǎng)身。

  我校國醫(yī)大師郭子光教授致力于中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究，在全國率先開掘中醫(yī)康復(fù)學(xué)科領(lǐng)域，提出創(chuàng)立“現(xiàn)代中醫(yī)康復(fù)學(xué)”的框架構(gòu)想，臨床主張“病證結(jié)合”，提出“臨證八步驟”等臨證要訣，極大地豐富了中醫(yī)臨床理論?？剖覀鞒泄系戎嗅t(yī)專家的中醫(yī)辨證理論方法，根據(jù)患者表現(xiàn)從“心悸、胸痹心痛、不寐、胃痞、汗癥”等辨病辨證論治，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)，本虛標(biāo)實，采用補氣理氣、活血化痰等方法，形成了系統(tǒng)完整的雙心醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合心血管二科方案，起到很好的臨床療效。