（1）保障對(duì)象

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。即：只要參加了成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城鄉(xiāng)居民就能享受城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

（2）保障范圍

在一個(gè)自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)參保人員發(fā)生的住院（含門診特殊疾病，下同）醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按不同費(fèi)用段給予不同比例報(bào)銷。

（3）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，單次住院或多次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過上上年度農(nóng)村居民人均純收入的，對(duì)超出部分按合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段累計(jì)支付，醫(yī)療費(fèi)用越高保險(xiǎn)比例越高：超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額0元-5000元部分，報(bào)銷比例為50%；5000元-20000元部分，報(bào)銷比例為60%；20000-50000元部分報(bào)銷比例為76%；50000元以上部分報(bào)銷比例為91%。

（4）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷

①參保人員在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療時(shí)，憑《社會(huì)保險(xiǎn)卡》在就診醫(yī)院一站式報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員報(bào)銷后，再與保險(xiǎn)公司結(jié)算。

②參保人員因特殊情況在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療未能刷卡報(bào)銷的，出院時(shí)由個(gè)人全額墊付，出院后3個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的中國(guó)人壽城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)辦理柜臺(tái)辦理報(bào)銷手續(xù)。

③參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)由個(gè)人全額墊付，出院后3個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的中國(guó)人壽城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)辦理柜臺(tái)辦理報(bào)銷手續(xù)。

（5）城鄉(xiāng)居民大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保人員的支付標(biāo)準(zhǔn)為：【一次性住院費(fèi)用總額（除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用）-全自費(fèi)-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額-起付標(biāo)準(zhǔn)】×77%。

（6）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與我市其他保險(xiǎn)報(bào)銷的先后順序和報(bào)銷關(guān)系：

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行后，參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷按照先基本醫(yī)療保險(xiǎn)、后城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，再大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的順序進(jìn)行報(bào)銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷和民政救助的費(fèi)用總額不得超過實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。