（1）、一般成都市城鎮(zhèn)職工辦理流程

（2）、已與我院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、符合醫(yī)保入院條件的參保人住院時(shí)需要按醫(yī)保政策交納一定的預(yù)交款（用于支付個(gè)人自付費(fèi)用即起付標(biāo)準(zhǔn)+政策比例自付）。

（3）、未與我院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的參保人，住院費(fèi)用實(shí)行參保人全額支付，出院后憑醫(yī)生開(kāi)具的出院證明書(shū)、住院醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用清單及其他參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的材料回他參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

（4）、參保人員在住院治療期間，因病情需要使用部份自費(fèi)或全自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目時(shí)，科室醫(yī)生應(yīng)告知參保患者或患者家屬，患者或患者家屬簽字確認(rèn)后，方能使用（搶救和術(shù)中用藥品、材料及血可事后補(bǔ)簽）。

（5）、住院期間嚴(yán)禁發(fā)生門診或急診費(fèi)用。出院帶藥；急性病不超過(guò)3-5天量，慢性病不超過(guò)7-14天量，不得帶注射用藥及檢查、治療項(xiàng)目出院。

（6）、參保人（城鎮(zhèn)職工）在門診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的門診費(fèi)用，可比照一次性住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)到參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

（7）、參保人員入院前3日內(nèi)的陽(yáng)性特殊檢查費(fèi)用，可并入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)算。

（8）、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷醫(yī)療費(fèi)用管理：

醫(yī)療保險(xiǎn)定義的意外傷害：是指不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o(wú)第三方責(zé)任的意外傷害患者。

①、對(duì)于受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因清楚，無(wú)疑問(wèn)的患者，由主管醫(yī)生與患者填寫《外傷病人入院登記表》、《申請(qǐng)書(shū)》、《外傷費(fèi)用報(bào)銷承諾書(shū)》，醫(yī)保辦核定后，通知入院處按照普通醫(yī)保病人辦理刷卡住院，并在《出院病情證明書(shū)》上注明其受傷原因。

②、對(duì)于受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因清楚，有疑問(wèn)的患者，患者提供入院記錄或首次病程記錄交醫(yī)保辦登記后，到入院處按外傷病人刷卡住院。

③、下列原因所致的意外傷害不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

1. 打架斗毆；

2. 自傷、自殘、自殺；

3. 就診時(shí)有明顯醉意，言語(yǔ)不清的；

4. 明確有第三者責(zé)任人造成的外傷；

5. 病人在住院期間在醫(yī)院內(nèi)，因醫(yī)院管理疏忽所致的外傷；

6. 交通事故（參保人員因交通事故造成傷害，能夠提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸相關(guān)證明的，可以刷卡。結(jié)算時(shí)須出具證明）。

   ④、科室對(duì)刷卡的患者應(yīng)詳細(xì)地、準(zhǔn)確地記錄外傷病人的相關(guān)信息，以備相關(guān)部門抽查；

1. 準(zhǔn)確記錄外傷病人受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因與詳細(xì)過(guò)程，有120出診的，還應(yīng)詳細(xì)記錄120出診具體情況。

2. 對(duì)于作內(nèi)固定取出術(shù)或治療外傷引起的后遺癥的，患者應(yīng)提供上次住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表，主管醫(yī)生應(yīng)在住院病歷的既往史中有詳細(xì)記錄。

3. 科室在核實(shí)病人身份過(guò)程中應(yīng)同時(shí)讓病人簽名或按手印確認(rèn)記錄情況與事實(shí)相符，并如實(shí)記入病歷中。

4. 對(duì)于符合刷卡的病人，科室應(yīng)要求其填定《外傷病人入院登記表》、《申請(qǐng)書(shū)》、《外傷費(fèi)用報(bào)銷承諾書(shū)》。以上表格在醫(yī)保辦領(lǐng)取。