(一)參保范圍
常住戶籍在農(nóng)村的群眾均可自愿參加,并以家庭為單位參加戶籍地新農(nóng)合制度;外出務(wù)工人員憑參加就業(yè)地職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的憑證,不再參加戶籍地新農(nóng)合制度。
新農(nóng)合患者就醫(yī)應(yīng)做到基層守診。
(二)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)院
患者屬性
| 轉(zhuǎn)院患者
| 急診患者
|
辦理入院
| 1.雙向轉(zhuǎn)診單(轉(zhuǎn)院證明)、參合證原件及復(fù)印件、患者身份證原件(無身份證人員提供戶口簿)
2.繳納預(yù)付金
| 1.急診搶救記錄、參合證原價(jià)及復(fù)印件患者身份證原件(無身份證人員提供戶口簿)
2.繳納預(yù)付金
|
出院結(jié)算
| 1.在指定窗口辦理新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷,個(gè)人只需結(jié)清自身應(yīng)支付部分的費(fèi)用
2.提供患者身份證(無身份證人員提供戶口簿)、參合證復(fù)印件,他人代辦的還需提供代辦人員復(fù)印件
|
(三)異地務(wù)工、探親
在外地務(wù)工、探親等人員患病,也應(yīng)做到基層首診,并自入院次日起5個(gè)工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告,辦理登記備案手續(xù)。
在實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院后在醫(yī)院窗口辦理補(bǔ)償報(bào)銷。
在未實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院,需全額墊付,出院后可憑務(wù)工證明/探親證明、住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)、出院證明或住院病歷復(fù)印件、參合證、患者或代辦人身份證及統(tǒng)籌地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門規(guī)定的其他材料 → 參合地辦理報(bào)銷。
(四)2014年度四川省指導(dǎo)性補(bǔ)償政策
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別
| 起付線(元)
| 補(bǔ)償比例(%)
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
| 100
| 90
|
縣級定點(diǎn)醫(yī)院
| 200
| 82
|
市級定點(diǎn)醫(yī)院
| 500
| 65
|
省級定點(diǎn)醫(yī)院
| 700
| 55
|
省外非定點(diǎn)醫(yī)院
| 1000
| 45
|