為進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與我院簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療行為，請(qǐng)注意以下有關(guān)規(guī)定：

1、各科室應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，按照有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療操作規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥、合規(guī)收費(fèi)，杜絕過度檢查、過度治療和過度用藥，嚴(yán)禁虛記費(fèi)用，嚴(yán)禁串換藥品及收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)，嚴(yán)禁將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施變通記入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的。

2、參保病人就診時(shí)，科室應(yīng)驗(yàn)查身份證明和社會(huì)保障卡（或醫(yī)療證），將參保人員的身份證和社會(huì)保障卡（或醫(yī)療證）復(fù)印件歸入病歷檔案中。嚴(yán)禁冒名頂替住院或掛床住院。

3、嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療。不得將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收住院治療，不得將已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人滯留住院，不得分解住院。

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按《病歷書寫基本規(guī)范》記錄病歷，門診與住院病歷的診療記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，輔助檢查、用藥和治療等應(yīng)在診療記錄中有說明，并應(yīng)有結(jié)果分析。應(yīng)做到醫(yī)囑、病程記錄、處方、輔助檢查結(jié)果、治療記錄、票據(jù)和費(fèi)用清單“七吻合”，并與參?；颊邔?shí)際使用相符合。

5、自費(fèi)或部分支付項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用須經(jīng)患者或家屬同意并簽字。

6、開展中醫(yī)診療項(xiàng)目服務(wù)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展此類工作，每項(xiàng)診療項(xiàng)目每次結(jié)束時(shí)，應(yīng)當(dāng)由患者（或家屬）簽字確認(rèn)中醫(yī)診療項(xiàng)目執(zhí)行單，并留存?zhèn)洳橹辽賰赡辍?/span>

7、對(duì)參保人員用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說明書，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)特殊限定藥品的使用，超出藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用醫(yī)保局智能審核時(shí)將扣款。

特此通知。

                                       醫(yī)保部

                                     2016-12-12