從甘肅退休來蓉的李大爺,近幾年每天凌晨4點(diǎn)過就被憋醒,呼吸十分困難。今年8月慕名來我院呼吸科診治,具有近40年臨床經(jīng)驗(yàn)的呼吸科夏前明主任,仔細(xì)詢問病史、全面體格檢查,認(rèn)真復(fù)習(xí)患者以往的胸部影像資料,發(fā)現(xiàn)患者存在頑固的吸氣性呼吸困難,呼吸音顯著降低,胸部CT左、右主支氣管存在顯著狹窄而被忽視。診斷考慮除以往的“慢阻肺和肺間質(zhì)纖維化”外,引起患者凌晨呼吸困難的主要原因可能為“左、右主支氣管軟化”。為李大爺進(jìn)行包括胸部CT呼吸動(dòng)態(tài)掃描和纖支鏡等一系列檢查,確定了“左、右主支氣管軟化”的診斷。為了提高年輕醫(yī)生的診治水平,科室組織了數(shù)次討論會(huì)。決定為患者實(shí)施”左、右主支氣管支架置入術(shù)”。在夏前明主任精心指導(dǎo)下,主管醫(yī)生周鵬程等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)多次演練,嫻熟的纖支鏡操作技術(shù)與完善的安全保障措施確保萬無一失,分別于9月15日和9月25日為李大爺置入“左、右主支氣管支架”,李大爺?shù)暮粑щy得到明顯的緩解,用他自己的話說就是“可以抽長(zhǎng)氣,睡安穩(wěn)覺啦”!
支氣管軟化是一種少見的原因不明的臨床病理狀態(tài),極易誤診、漏診。如果不及時(shí)治療,患者可能因窒息而死亡。除了支架置入,幾乎沒有別的治療選擇,可以說支架置入是支氣管軟化患者的救命技術(shù)。