每年的6月14日是“世界獻(xiàn)血者日”，2024年我國世界獻(xiàn)血者日的活動(dòng)口號(hào)是：“在慶祝世界獻(xiàn)血者日二十周年之際：感謝您，獻(xiàn)血者！”世界獻(xiàn)血者日設(shè)立的意義，是為了鼓勵(lì)更多的人無償獻(xiàn)血，宣傳和促進(jìn)全球血液安全規(guī)劃的實(shí)施。獻(xiàn)血之前，大家都需要知曉自己的血型，“A、B、O”血型知識(shí),你了解多少呢？

什么是血型？

在血液中所能檢測(cè)出的任何遺傳多態(tài)性可稱之為血型，但血型通常被限定為血細(xì)胞表面抗原的多態(tài)性，包括紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞血型。在非特指的情況下，血型一般是指紅細(xì)胞血型。

1901年奧地利醫(yī)學(xué)家、生理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞A、B、O三個(gè)血型，1902年他的學(xué)生又發(fā)現(xiàn)了血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型，后來稱為AB型，他被稱為“血型之父”。

A型：紅細(xì)胞上含有A抗原，血漿中含有抗B抗體；

B型：紅細(xì)胞上含有B抗原，血漿中含有抗A抗體；

AB型：紅細(xì)胞上同時(shí)含有A和B兩種抗原，血漿中無抗A抗B抗體；

O型：紅細(xì)胞上既不含A抗原，又不含B抗原，血漿中同時(shí)有抗A抗體和抗B抗體。

1940年又把A、B、O、AB四種血型劃分為Rh陽性和Rh陰性血型，Rh陰性血型稱之為稀有血型，所謂Rh血型是指：紅細(xì)胞上含有Rh抗原，稱之為Rh陽性血型；紅細(xì)胞上無Rh抗原，稱之為Rh陰性血型。Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族中占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%，中外一些民族中占為85%，歐美白種人Rh陰性血型占15%。目前臨床主要進(jìn)行ABO和RhD血型匹配，但已發(fā)現(xiàn)的血型有40多種。

O型血真的萬能嗎？

O 型血通常被稱為“萬能血型”，因?yàn)?O 型紅細(xì)胞表面沒有 A 型或 B 型抗原，不容易引起其他血型接受者的免疫反應(yīng)，與大多數(shù)其他血型兼容，這意味著 O 型血特別適合在緊急情況下用于輸血。然而，這種兼容性主要針對(duì)紅細(xì)胞的輸注，而不是血漿。

O 型血紅細(xì)胞可以廣泛使用，但 O 型血的血漿卻不是萬能的。O 型血漿中含有抗 A 和抗 B 抗體，這些抗體會(huì)攻擊含有 A 型或 B 型 抗原的紅細(xì)胞。因此，在輸注血漿時(shí)，需要匹配受血者的血型，以免引起免疫反應(yīng)和并發(fā)癥。

血型會(huì)發(fā)生改變嗎？

血型是每個(gè)人終身不變的符號(hào)，但有時(shí)在某些病理狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生改變，ABO血型遺傳基因位于9號(hào)染色體長(zhǎng)臂，由A、B和O三個(gè)等位基因來控制，為顯性遺傳，一般情況下不會(huì)改變。臨床上一些疾病也是可以引起血型變化，但這種變化不會(huì)遺傳，當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)可以消失。

第一種是抗原減弱或缺少，白血病、惡性腫瘤、卵巢囊腫等疾病可能機(jī)會(huì)出現(xiàn)這種情況。

第二種是抗體減弱或缺少，生理性：新生兒、老年人的抗體較弱，新生兒通常出生6個(gè)月之后血型抗體才能發(fā)育完全。病理性的低蛋白血癥包括使用免疫抑制劑、先天性免疫缺乏等。

第三種是抗體干擾或非特性性蛋白凝集。反復(fù)輸血或妊娠等原因可致同種抗體產(chǎn)生；非特異性蛋白凝集：見于多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合征、巨球蛋白血癥等都可能會(huì)影響血型鑒定。

第四種為特殊的情況時(shí)體內(nèi)含有獲得性B抗原。

第五種極其罕見的情況是嵌合體，常見于骨髓移植、雙胞胎等，此類人體內(nèi)有兩群造血細(xì)胞群，從而有兩種血型。

第六種由異基因造血干細(xì)胞移植引起的血型改變。對(duì)于ABO血型系統(tǒng)不相合的移植，就會(huì)造成血型的改變。干細(xì)胞移植后，受者血型會(huì)逐漸向供者血型轉(zhuǎn)變，（比如患者是B型，供者是A型，那移植后患者體內(nèi)的血型，也會(huì)從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型），一方面可以說明紅細(xì)胞的植活，另一方面，血型的轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床血液制品的選擇提供了依據(jù)。這種血型變異不同于前幾種變異，不能在去除疾病、外界刺激等誘因后血型恢復(fù)到最初，而是一直保持移植后的血型。

血型轉(zhuǎn)換技術(shù)的發(fā)展

在20世紀(jì)五六十年代，就有研究發(fā)現(xiàn)某些細(xì)菌的酶可以去除紅細(xì)胞表面的 A 和 B 抗原，這些發(fā)現(xiàn)開啟了科學(xué)家嘗試通過酶改變血型的研究方向。20 世紀(jì) 80 年代初，紐約血液中心的科學(xué)家使用來自咖啡豆的酶將 B 型紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換為 O 型，并進(jìn)行了小規(guī)模的志愿者試驗(yàn)。結(jié)果顯示，這些轉(zhuǎn)換后的 O 型紅細(xì)胞在體內(nèi)具有正常的活性和生存期。

在隨后的 20 世紀(jì) 90 年代，該研究進(jìn)一步擴(kuò)大，處理過的 B 型紅細(xì)胞被輸給了 O 型和 A 型的健康志愿者，絕大多數(shù)情況下未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

至 2000 年，哈佛醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家將改造的 O 型紅細(xì)胞輸給了 21 名 A 型或 O 型患者。試驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的血紅蛋白水平正常，紅細(xì)胞的生存期也無異常，只有在輸血兩周后有 5 名患者的抗 B 滴度升高，也就是血液中針對(duì) B 型紅細(xì)胞抗原的抗體濃度增加，但未見其他不良反應(yīng)。

血型轉(zhuǎn)換臨床應(yīng)用及進(jìn)展

2022 年，劍橋大學(xué)的科學(xué)家成功地將三位已故捐贈(zèng)者的腎臟血型轉(zhuǎn)變?yōu)?O 型。這一研究利用了一種叫作“規(guī)范溫度灌注機(jī)器”的設(shè)備，通過將含有特定酶的血液灌注到捐贈(zèng)腎臟中，去除腎臟血管內(nèi)壁的血型標(biāo)志物，這使得這些腎臟轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢云毡榻邮艿?O 型血。這一突破性的研究成果將有望減少等待腎移植的患者的等待時(shí)間并增加移植的成功率。

近日，在《自然·微生物學(xué)》上發(fā)表的一篇論文中，丹麥技術(shù)大學(xué)和瑞典隆德大學(xué)的研究人員報(bào)告了一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)。他們?cè)谀c道內(nèi)定植（指微生物在宿主的特定部位定居并開始繁殖的過程）的嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila，簡(jiǎn)稱為 AKK）中找到了一組酶，這些酶能夠轉(zhuǎn)化人類紅細(xì)胞中的已知和此前未知的抗原，將血液轉(zhuǎn)化為 O 型血。

這一發(fā)現(xiàn)有望成為一種潛在的臨床工具，增加普遍相容血液的供應(yīng)，提供解決血液供需矛盾的新途徑，這一突破有望緩解血液短缺的問題。

人工改造血液的臨床應(yīng)用前景雖然廣闊，但也充滿了不確定性和技術(shù)難題。這些技術(shù)距離實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)?；?yīng)臨床的目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。在現(xiàn)階段血液供應(yīng)仍然主要依賴于無償獻(xiàn)血和定期獻(xiàn)血。定期獻(xiàn)血不僅能滿足急需血液的需求，還能通過科學(xué)管理和合理分配，提高血液資源的利用效率。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：血液科 彭莉、孫姝