“醫(yī)生醫(yī)生，我的‘智慧牙齒’要拔掉嗎？”

“啥子是智齒？”

“我這個智齒一定要拔掉嗎？”

為什么有些人的智齒一定藥拔掉呢？今天中醫(yī)妹請到口腔科專家來給大家講一下智齒的所犯的“七宗罪”。

首先讓我們先了解一下智齒是什么。

智齒又叫盡頭牙、第三磨牙，是恒牙列中最后一顆萌出的牙齒。位于口腔內(nèi)最里面。它的個數(shù)和萌出情況因人而異，大多數(shù)人有上下左右對稱的4顆牙，通常在18歲-23歲時萌出。

隨著人類食物結(jié)構(gòu)不斷精細(xì)化，遺傳自祖先的頜骨不斷變短，變窄（不需要用力咀嚼食物導(dǎo)致頜骨不斷退化），而牙齒數(shù)目和大小并沒有相應(yīng)減少。因此導(dǎo)致大多數(shù)智齒都沒有像下面這對智齒那么聽話，而是花樣百出地各種刷存在感，給人們帶來痛苦。

01 第一宗罪 智齒冠周炎及間隙感染

由于萌出空間不足，智齒在萌出過程中往往不會很順利。智齒上面的肉肉經(jīng)常會覆蓋牙冠，形成口袋或深溝，這時如果吃飯時，食物殘渣掉到里面（我們經(jīng)常會在盲袋里找到幾天前的海椒籽籽、花椒殼殼，甚至魚刺?。┚蜁例l腫痛，吞口水都要痛，進(jìn)一步灌膿，形成粘膜瘺管或者皮膚瘺管，嚴(yán)重的臉會腫成包子，甚至?xí)埐婚_嘴，乃至脖子腫脹，最嚴(yán)重的有可能會引起敗血癥或者膿毒血癥。

02 第二宗罪 創(chuàng)傷性潰瘍

智齒一般情況下上面的容易先長出來，而下面的長得比較遲或者直接阻生在骨頭里面不長出來。上面的智齒沒有“對手”，就會瘋狂生長，如果再加上長的方向朝著臉那邊，就會反復(fù)摩擦、咬傷臉上和下面的肉肉，直到把肉肉咬爛，形成潰瘍。

然后你每次張閉口，都是在咬爛的傷口上“duo”一刀，每次吃飯都是一場刻苦的煎熬，有時候還會扯到耳芯痛。

03 第三宗罪 牙髓炎

就像之前說的，智齒生長的環(huán)境就像貧民窟一樣：擁擠不堪、臟亂差，還不好刷干凈。于是口內(nèi)里面的細(xì)菌利用智齒周圍的食物殘渣、不利于清理自潔的環(huán)境猥瑣發(fā)育，不斷發(fā)展壯大，不斷腐蝕牙齒，最后終于挖到（爛到）牙神經(jīng)（牙髓腔），最終引起牙髓炎。

說到牙髓炎，可能大家都不陌生，就是所謂的“牙痛不是病，痛死要人命”那種。之所以牙髓炎那么痛（據(jù)說跟生孩子的痛差不多），是因為牙髓神經(jīng)是無鞘神經(jīng)，而且還會放射到第五腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)），也就是所謂的扯到耳芯、太陽穴、腦殼痛。

問題是牙髓炎的疼痛還沒法定位，有時候下面牙引起的，你反而覺得是上面牙痛。更過分的是，智齒引起的牙髓炎不一定是光是智齒會遭，還有可能是智齒前面哪個牙齒遭，你說氣不氣人！

04 第四宗罪 根尖周炎、根尖膿腫

如果你是個狠人，連牙髓炎你都忍了，那就請先收下我的膝蓋。接著你的牙髓就會壞死，炎癥也會進(jìn)一步擴(kuò)散，然后你就會進(jìn)入下一段旅程：根尖周炎。

根尖周炎的臨床表現(xiàn)可能有些同學(xué)有過體會，它會讓你感覺牙齒松了，而且有點飄（浮出感），牙齒挨都挨不得，嚴(yán)重的你可能感覺你牙齒在蹦迪（跳起跳起痛），到后頭，你又可以喜提包子臉甚至雙下巴（間隙感染，蜂窩組織炎），至于再后面的敗血癥和膿毒血癥可能會讓你在鬼門關(guān)前逛兩圈。

05 第五宗罪 牙周炎

當(dāng)智齒斜起或者是橫起長的，位置還比較高的時候，智齒前頭那個牙齒的后面的骨頭（牙槽骨）就會被頂?shù)?，如果你再不管智齒，前頭那個牙齒就哦豁咯，它會被智齒慢慢頂松，直到哪天你覺得自己都可以搖得動了，你就可以到醫(yī)院拔牙了，而且多半要把智齒和前頭那個牙齒一起拔了，享受拔一送一服務(wù)……

06 第六宗罪 牙根吸收

這種情況一般是在你看其他牙齒照片的時候，醫(yī)生會先嘆口氣，然后語重心長地跟你說：你看嘛，你這個牙齒的根根都被盡頭牙抵沒得了，不過你可以不管它，也管不了它，將就用吧，能用好久算好久。我想你聽到這些話時，腦殼都要bin了。

如果你不經(jīng)?？囱赖脑?，這個探索發(fā)現(xiàn)的樂趣，你也許會充分享受：你可能會覺得，咋個我最后一顆牙最近咬不動?xùn)|西，有時候還有點痛，有點松呢。然后你就會在一個周末的下午，抽空找個牙醫(yī)看看。結(jié)果照了片之后，醫(yī)生會說：拔了吧，兩顆一起拔了吧，還少一次麻醉費……

07 第七宗罪 頜骨囊腫

有人說，大多數(shù)的醫(yī)生也說，如果埋得很深的智齒，如果沒有上面那些冠周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙根吸收這些問題就可以不管它。

是的，這個是事實，大多數(shù)長在頜骨深處的智齒多半都會當(dāng)一個安靜的淑女。但是，架不住有些牙“天生反骨”呀，它們有時候會在頜骨深部慢慢生長，形成囊腫。

隨著囊腫的不斷生長，可能會引起頜骨破壞，嚴(yán)重的可能會引起頜骨只有紙片一樣薄，甚至導(dǎo)致頜骨的病理性骨折。這些患者往往只有在骨折后或者做頜面部X線檢查時發(fā)現(xiàn)囊腫的存在。值得注意的是，有部分囊腫的性質(zhì)可能會向腫瘤轉(zhuǎn)變。

當(dāng)然，智齒所犯的罪還遠(yuǎn)不止以上所說的七宗罪。而預(yù)防它們犯罪的方法就是：定期口腔檢查。

如果大家感興趣的話，在評論區(qū)里回復(fù)“治療”，我們會在下一期給大家講講以上疾病的治療方法和大家關(guān)注的“嚇?biāo)廊说陌窝馈薄?/p>

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