耳鳴Or聽力下降

是選擇先治療聽力下降還是耳鳴？

  門診上，經(jīng)常遇到耳鳴患者提出這樣的訴求：

  訴求一：“聽不見沒關(guān)系，只要耳朵不響就好了”

  訴求二：“我是耳鳴以后查出聽力下降的，是耳鳴引起了聽力下降”

  訴求三：“你說話我聽得清，我的聽力沒問題，只有耳鳴，不需要檢查聽力”。

  作為耳內(nèi)科醫(yī)生聽到這樣的訴求，完全能夠理解患者的心情的。但是，但是，但是也請(qǐng)患者朋友們要相信專科醫(yī)生的判斷，其實(shí)我們比你更了解、更懂你的耳朵，所以希望你理解我們治療上的先后順序。

  一、TINNITUS

  首先，任何聽力損傷及耳鳴的原因探討都應(yīng)該是一個(gè)“自外向內(nèi)”的過程，簡(jiǎn)言之，就是先找外周感受器（耳朵）的原因。目前臨床上主流的耳鳴產(chǎn)生機(jī)制就與“聽覺剝奪”有關(guān)，通暢的外耳收集聲波，健全的中耳傳遞聲波，敏銳的內(nèi)耳感知聲波并經(jīng)傳入神經(jīng)的正確“編碼”傳入中樞處理系統(tǒng)進(jìn)行分析，這一過程的各個(gè)環(huán)節(jié)功能健全是產(chǎn)生完整、清晰聽力的基礎(chǔ)。

  各種原因?qū)е碌耐庵芨杏X刺激的剝奪均導(dǎo)致傳入信息減少，可能致相應(yīng)大腦皮層信息缺失，損傷可誘導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)重塑以補(bǔ)充信息的缺失，這種重塑與原皮層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不一致，從而導(dǎo)致耳鳴的產(chǎn)生，這就是常說導(dǎo)致耳鳴的“聽覺剝奪”機(jī)制。

  我們可以把外周刺激產(chǎn)生的聽覺信號(hào)當(dāng)作一輛輛在高速路上快速行駛的車輛，而異常信號(hào)就像那些不按既定路線和規(guī)則行駛的車輛--逆行、超速、隨意變換車道，如果車輛數(shù)量不多能及時(shí)制止還能避免車禍的發(fā)生，如果這種不按正常行駛的車輛多了，超出交通指揮的糾正能力，就會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的交通事故，導(dǎo)致此路段擁堵不暢通，對(duì)應(yīng)在聽覺環(huán)路上就是產(chǎn)生異常信號(hào)，即可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生，甚至不易察覺的聽力下降。

  二、Sudden Hearing Loss

  可喜的是，目前大部分耳鳴患者確實(shí)存在外周感受器病變，這種病變可能是外耳疾病如外耳道耵聹堵塞、鼓膜表面異物如頭發(fā)、皮屑、昆蟲等；可以是中耳疾病化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、中耳肌肉陣攣、耳硬化癥等。

  更常見的是各種原因引起的感音神經(jīng)性聽力下降，原因可能與老年、噪聲、突發(fā)性耳聾、藥物中毒、慢性內(nèi)耳缺血等相關(guān)。

  這也是為什么患者單純以耳鳴為主訴來就診時(shí)，我們會(huì)讓患者先評(píng)估一下聽力情況。

外耳道異物、鼓室積液、外耳道炎

  三、Peroration

  就如將高速路上的車禍清理干凈，重新讓道路通暢起來一樣；解決掉影響聽力傳導(dǎo)通路上的問題后，很多患者的耳鳴都能緩解甚至消失。

  因此，正在經(jīng)歷耳鳴困擾的朋友們，建議到醫(yī)院后，一定先接受詳細(xì)的耳內(nèi)鏡檢查、聽力學(xué)檢查甚至影像學(xué)檢查，如耳鳴同時(shí)伴有聽力損傷，請(qǐng)務(wù)必在治療聽力損傷的基礎(chǔ)之上治療耳鳴，或許能夠收獲意想不到的治療效果。

請(qǐng)規(guī)范治療，和耳鳴、聽力下降說再見

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科

  成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科于1973年由我國著名中醫(yī)耳鼻咽喉領(lǐng)軍人物熊大經(jīng)教授創(chuàng)建，是國內(nèi)最早創(chuàng)建的中醫(yī)耳鼻咽喉?？浦?。經(jīng)過四屆耳鼻喉科人不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成集臨床、教學(xué)、科研于一體，中醫(yī)特色明顯，中西醫(yī)緊密結(jié)合的全國優(yōu)秀重點(diǎn)學(xué)科，各項(xiàng)指標(biāo)在我國西部地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)綜合排名第一?，F(xiàn)為教育部重點(diǎn)學(xué)科，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科，四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，博士、碩士學(xué)位授予點(diǎn)。

  我科技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)擁有教授/主任醫(yī)師10人，副教授/副主任醫(yī)師13人，其中博士生導(dǎo)師5人，碩士生導(dǎo)師10人。享受國務(wù)院政府特殊津貼3人，省級(jí)以上名中醫(yī)5人，全國師承導(dǎo)師2人，全國專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體任主任委員和副主任委員2人，省級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任主任委員5人。

  科室編制床位68張，年手術(shù)2000余臺(tái)，年門診量約15萬余人次，該科現(xiàn)擁有國內(nèi)一流的?？茩z查機(jī)器、手術(shù)設(shè)備及就診環(huán)境，如：進(jìn)口電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗，耳聲發(fā)射，聽覺誘發(fā)電位（ABR），前庭功能檢查儀、全進(jìn)口門診診療系統(tǒng)，全高清鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、電子頻閃喉鏡、嗓音分析儀、耳顯微鏡、喉顯微鏡手術(shù)系統(tǒng)、喉激光系統(tǒng)，耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，鼻阻力儀等上百件進(jìn)口設(shè)備，價(jià)值2500萬元以上；科室擁有先進(jìn)的診療技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻咽喉及頭頸部疾病取得良好療效，特別是在難治性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、耳鳴耳聾、眩暈、嗓音疾病，成人和兒童鼾癥，慢性咽炎，頭頸腫瘤，中耳炎等等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在國內(nèi)較早開展鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎、嗓音訓(xùn)練，早期喉癌等離子刀切除術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，療效顯著，并積極推廣運(yùn)用。在喉顯微手術(shù)，中耳炎聽力重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下顱底手術(shù)、鼾癥微創(chuàng)等離子多平面手術(shù)、頭頸腫瘤手術(shù)及中醫(yī)藥康復(fù)方面也取得較好成效，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到省內(nèi)外先進(jìn)水平。

  我科中醫(yī)特色突出，有一流的中醫(yī)傳統(tǒng)診療團(tuán)隊(duì)，全國首創(chuàng)小針刀治療急性前庭性眩暈及其他類型眩暈，療效顯著；針灸治療難治性耳鳴、耳聾，撳針治療各種嗓音疾病、急慢性咽炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻炎等鼻部疾病，穴位注射治療急慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎的烙治法和琢治法，穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎，針刺+嗓音訓(xùn)練結(jié)合手術(shù)治療聲帶麻痹，中醫(yī)藥結(jié)合手術(shù)治療鼾癥，頭頸腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)藥康復(fù)，也取得滿意效果，達(dá)到了國內(nèi)外先進(jìn)水平。該科研制的上市中成藥“鼻淵舒口服液”、“鼻竇炎口服液”以及院內(nèi)制劑“鼻炎舒口服液”，“玄麥利咽合劑”，各種臨方制劑如“養(yǎng)聲膏”，“鼻敏顆?！保栾嫷?，深受患者喜愛。鼻竇炎口服液是國內(nèi)鼻-鼻竇炎疾病運(yùn)用最多，使用范圍最廣、使用時(shí)間最長(zhǎng)的中成藥。

  耳鼻咽喉科科研實(shí)力雄厚，國家自然基金立項(xiàng)9項(xiàng)，省部級(jí)以上科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，牽頭制定了國內(nèi)鼻淵和耳鳴中醫(yī)診療指南，主持和參與完成國家新藥臨床試驗(yàn)20余項(xiàng)，發(fā)表SCI文章及國家核心期刊文章130余篇，主編國家規(guī)劃教材4部，培養(yǎng)博士、碩士研究生200余人，科研、教學(xué)水平國內(nèi)一流。

  科室將繼續(xù)加大優(yōu)勢(shì)病種的建設(shè)，努力建成有鮮明學(xué)科方向，中醫(yī)特色鮮明，中西醫(yī)密切聯(lián)合的集臨床、教學(xué)、科研，康養(yǎng)為一體的現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉診療中心，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

供稿：耳鼻喉科